М-холтноблокаторы

Лекция №6

Тема: Характеристика холинонегативных средств:

М-холиноблокаторов, ганглиоблокаторов, миорелаксантов.

Механизм действия: Блокируют М-холинорецепторы, предотвращая их возбуждение ацетилхолином, и таким образом устраняют парасимпатическую иннервацию внутренних органов.

Препараты делятся на две группы:

I. Алколоиды красавки.

Типичным представителем группы является препарата Атропин. Основные эффекты:

1. Расширяет зрачок и уменьшает кривизну хрусталика. Применяется для исследования глазного дна и подбора очков. Эффект сохраняется в течение 7 – 10 дней. Побочный эффект: паралич аккомодации (искусственная дальнозоркость), повышение внутриглазного давления. Противопоказан при глаукоме.

2. Снижает секрецию экзокринных желез (слюнных, бронхиальных, ЖКТ и др.). Применяется при язвенной болезни, панкреатите, для профилактики рвоты перед ингаляционным наркозом. Побочный эффект: сухость во рту.

3. Понижает тонус гладкой мускулатуры бронхов, ЖКТ, мочевыводящих путей. Применяется при бронхиальной астме, язвенной болезни, кишечной, печеночной, почечной коликах. Побочные эффекты: запоры, нарушение мочеиспускания. Противопоказан при атонии кишечника, аденоме предстательной железы.

4. Улучшает внутрисердечную проводимость. Применяется при внутрисердечных блокадах. Побочные эффекты: тахикардия, аритмия. Противопоказан при тахиаритмиях, ИБС, гипертонической болезни и других тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

5. Блокирует М-холинорецепторы в ЦНС и улучшает состояние больных с болезнью Паркинсона. С этой целью применяется редко. В больших дозах вызывает психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации, судороги.

Препарат применяется местно, внутрь и парентерально. Действие на внутренние органы сохраняется в течение 4 – 6 часов.

Препараты красавки (Настойка красавки, Экстракты красавки густой и сухой) – действующим началом являются атропиноподобные алкалоиды. Имеют умеренную активность и применяются в основном при спазмах кишечника. Экстракты красавки входят в состав комбинированных препаратов, применяемых при различных патологических состояниях: таб. "Бекарбон", "Бесалол", "Баллалгин", "Белластезин", "Беллатаминал", "Белласпон", "Беллоид", свечи "Бетиол", "Анузол".

Скополамин – в отличие от атропина оказывает успокаивающее действие на ЦНС, и чаще применяется для лечения болезни Паркинсона. Также входит в состав таб. "Аэрон", применяемых при укачивании.

Гоматропин – малоактивен, применяется только в глазной практике и в отличие от атропина длительность его действия на глаз 10 – 12 часов.

Платифиллин – в отличие от атропина оказывает прямое сосудорасширяющее действие и понижает артериальное давление, мало влияет на величину зрачка и аккомодацию.

II. Синтетические препараты.

Метацин – более активен, чем атропин, плохо проникает в ЦНС, практически не влияет на величину зрачка и аккомодацию. Применяется в основном при язвенной болезни и бронхиальной астме.

Пирензепин (Гастрозепин) – избирательно действует на рецепторы желудка, применяется для лечения язвенной болезни, практически не оказывает побочных эффектов.

Ипратропия бромид (Атровент) – применяется ингаляционно при бронхиальной астме, практически не оказывает побочных эффектов.

Дата добавления: 2014-01-05