Снотворные средства

Тема: Снотворные ЛС, сравнительная характеристика. Противосудорожные средства. Противопаркинсонические ЛС.

Лекция № 9

Сон является сложным физиологическим процессом. Расстройства сна могут быть связаны с различными факторами, чаще всего это психо-эмоциональные нагрузки и нарушение режима сна. Обычно они проявляются нарушением засыпания или нарушением длительности сна. Лечение расстройств сна начинается с устранения причин, вызвавших это заболевание, необходимо отрегулировать режим дня, человек должен избегать стрессовых ситуаций, назначаются легкие седативные средства перед сном и т.д. Применение снотворных является последней мерой помощи для создания положительного условного рефлекса на время и обстановку засыпания.

Механизм действия снотворных средств связан с их успокаивающим действием на кору головного мозга и подкорковые центры, активацией ГАМК-эргических структур головного мозга. Длительность приема снотворных средств не должна превышать 3-х недель (оптимальный срок 10 – 14 дней). Ни одно снотворное средство нельзя считать идеальным. Длительный прием снотворных нежелателен, так как они могут вызывать много побочных эффектов, таких как привыкание, лекарственная зависимость, слабость, дневная сонливость, нарушение памяти и т.д.

Классификация снотворных средств.

1. Препараты разного химического строения.

Бромизовал (Бромурал)

Зопиклон (Имован) противопоказаны при

Золпидем (Иводал) беременности и лактации

Доксимамин (Донормил)

Обычно с них начинают лечение расстройств сна, т.к. они не вызывают лекарственной зависимости, мало влияют на работоспособность в течение дня, редко вызывают слабость и более безопасны, чем другие препараты для применения в пожилом возрасте. При этом они облегчают засыпание и, имея большую продолжительность действия, обеспечивают достаточную длительность сна.

2. Производные бензодиазепина;

Назначаются при неэффективности препаратов первой группы, более активны, но имеют больше побочных эффектов. Они относятся к препаратам наркотического типа действия и могут вызывать лекарственную зависимость, а также мышечную слабость, дневную сонливость, оказывать тератогенное действие на плод беременных женщин. Препараты противопоказаны при беременности, лактации, в пожилом возрасте, лицам с алкогольной зависимостью, при миастении, нарушении функций печени и почек.

Нитразепам (Берладорм, Радедорм)

Флунитразепам (Рогипнол, Сомнубене)

Мидазолам (Дормикум)

Триазолам (Хальцион) – чаще применяется при нарушении засыпания, т.к. имеет короткую длительность действия. Реже других препаратов вызывает дневную сонливость.

3. Производные барбитуровой кислоты (барбитураты).

Фенобарбитал (Люминал)

Реладорм

В настоящее время применяются редко, только при неэффективности других средств. Оказывают много побочных эффектов: угнетение дыхательного центра, нарушение структуры сна, что при отмене препаратов может вызывать синдром "отдачи" (кошмарные сновидения), лекарственную зависимость, привыкание, дневную сонливость, слабость, нарушение функций печени и др. При этом они являются наиболее активными снотворными средствами, облегчают процессы засыпания и обеспечивают достаточную длительность сна. Противопоказания такие же, как и у бензодиазепинов, с осторожностью применяют в пожилом возрасте и при угнетении дыхания.

Все снотворные средства применяются строго по назначению и под наблюдением врача, принимают их всегда в одно и то же время за 30 мин до сна.

Дата добавления: 2014-01-05