Противопаркинсонические средства

Болезнь Паркинсона, паркинсонизм – хроническое заболевание, обусловленное нарушением функций экстрапирамидной системы. В основе заболевания лежит снижение содержания в структурах экстрапирамидной системы дофамина, что приводит к растормаживанию двигательных структур спинного мозга и повышению активности холинергических структур. Чаще всего возникает в пожилом возрасте вследствие атеросклероза мозговых артерий, а также применения некоторых лекарственных средств (например, нейролептиков). Клинически проявляется акинезией (скованностью движений), ригидностью (тугоподвижностью суставов), тремором конечностей и головы, нарастающими вегетативными расстройствами (слюнотечением, нарушением глотания, мочеиспускания и др.) и деменцией.

Классификация противопаркинсонических средств:

1. Средства, влияющие на дофаминергические структуры головного мозга.

а) Увеличивающие синтез дофамина в структурах экстрапирамидной системы:

Леводопа (Калдопа, Допафлекс) – наиболее эффективна в отношении гипокинезии и ригидности, в меньшей степени в отношении тремора и вегетативных расстройств. Действие развивается постепенно. Побочные эффекты: ортостатический коллапс,аритмия, диспепсия, головная боль.

Комбинированные препараты: "Наком", "Синемет", Мадопар" – лучше переносятся, меньше побочных эффектов.

б) Увеличивающие выброс дофамина и нейрональных депо:

Мидантан (Амантадин)

Мемантин (Акинетол)

Глаудантан

Действие развивается быстро, в течение первых суток. Наиболее эффективны в отношении ригидности и акинезии, менее – в отношении тремора и вегетативных расстройств.

2. Средства, влияющие на холинергические структуры головного мозга – блокируют расторможенные центральные М-холинорецепторы. Обычно с этих препаратов начинается лечение заболевания. В отличие от препаратов первой группы эффективны при лекарственном паркинсонизме. Наиболее эффективны в отношении тремора и вегетативных расстройств, менее – в отношении ригидности и акинезии.

Циклодол (Паркопан. Ромпаркин)

Трипериден (Нарокин)

Бипериден (Акинетон)

Тропацин

Тремблекс

Этпенал

Дипенил

Динезин (Антипар, Депаркин)

Препараты имеют побочные эффекты и противопоказания характерные для всех М-холиноблокаторов.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите виды нарушений сна и принципы их лечения.

2. Объясните механизм действия и правила применения снотворных средств.

3. Перечислите основные группы снотворных средств по химическому строению.

4. Основные представители группы снотворных средств разного химического строения, принципы их назначения, возможные побочные эффекты и противопоказания к назначению.

5. Основные представители снотворных средств группы производных бензодиазепина, принципы их назначения, возможные побочные эффекты и противопоказания к назначению.

6. Основные представители снотворных средств группы производных барбитуровой кислоты, принципы их назначения, возможные побочные эффекты и противопоказания к назначению.

7. Перечислите причины возникновения и виды судорог, перечислите наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся судорогами и принципы их лечения.

8. Перечислите основные препараты, применяемые для купирования симптоматических судорог, особенности их применения.

9. Перечислите основные противоэпилептические препараты, их возможные побочные эффекты.

10. Перечислите основные препараты для лечения спастичности.

11. Перечислите причины возникновения и клинические проявления болезни Паркинсона, принципы оказания помощи при этой патологии.

12. Объясните механизм действия противопаркинсонических средств, влияющих на дофаминергические структуры головного мозга.

13. Основные представители противопаркинсонических средств, влияющих на дофаминергические структуры головного мозга, основные и возможные побочные эффекты, возникающие при их применении.

14. Объясните механизм действия противопаркинсонических средств, влияющих на холинергические структуры головного мозга.

15. Основные представители противопаркинсонических средств, влияющих на холинергические структуры головного мозга, основные и возможные побочные эффекты, возникающие при их применении.

Дата добавления: 2014-01-05