Факторы повышенного риска ИБС

Образ жизни	Биохимические и физиологические параметры (модифицируемые факторы)	Личностные параметры (немодифицируемые факторы)
Высококалорийное питание с повышенным содержанием насыщенного (животного) жира и холестерина Курение Избыточное употребление алкоголя Сниженная физическая активность	Повышенный уровень общего холестерина в сыворотке крови за счет холестерина ЛПНП Повышенное АД Низкий уровень холестерина ЛПВП Повышенный уровень триглицеридов Гипергликемия, диабет Ожирение Тромбогенные факторы	Возраст Пол Наличие у близких родственников ИБС или других заболеваний, связанных с атеросклерозом (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет) Наличие в семье гиперхолестеринемии

Факторы риска. Выделяют более 250 факторов риска развития атеросклероза. Основные из них: гиперхолестеринемия, гипертензия, курение, мужской пол, возраст, атеросклероз у родственников, гипокинезия, ожирение, аномалии липопротеинов, хронический стресс, диабет, гипоальфахолестеринемия и другие.

Теории атеросклероза:

1. Фильтрационная или липидная (Мархард, 1904, Аничков, 1913).

2. Повреждения эндотелия (Рос, 1976).

3. Моноклональная.

4. Тромбогенная (Ракитанский, 1852 год).

5. Паренхиматозного воспаления (Вирхов, 1856, Гью Гьид, 1946).

6. Циркуляторных нарушений в вазовазорум (Мартин, 1881).

7. Артериомаляции (Тома, 1883).

8. Протеиновая (Игнатовский, 1908, Ньюбарк, 1923, Маккули, 1969).

9. Опухолевая (Венгит, 1976).

10. Инфекционная.

11. Нервно-метаболическая.

12. Простоциклиновая.

13. Геронтологическая И.Давыдовского, 1966.

Липидно-инфильтративная теория атеросклероза до настоящего времени считается наиболее доказанной.

Существуют атерогенные и неатерогенные липопротеиды. К атерогенным относятся липопротеиды низкой плотности (бета-липопротеиды) и очень низкой плотности (пре-бета-липопротеиды). К неатерогенным липопротеидам относятся липопротеиды высокой плотности (альфа-липопротеиды). Нарушение равновесия между атерогенными и неатерогенными липопротеидами в пользу увеличения атерогенных приводит к отложению их в стенке сосудов.

Количественное отношение атерогенных липопротеидов к неатерогенным нашло отражение в коэффициенте атерогенности Климова. В норме он ≤ 2. Значение коэффициента атерогенности от 2 до 4 является переходной зоной и свидетельствует о большой вероятности развития атеросклероза. Коэффициент атерогенности > 4 указывает на явный атеросклероз.

В действительности взаимоотношения между липопротеидами гораздо сложнее и наиболее обобщенно эти взаимоотношения представлены в классификации гиперлипидемии по Фредриксону (1967).

Дата добавления: 2014-01-05