Особенности лечения хронического вирусного гепатита

Особенности лечения аутоимунного гепатита

Особенности лечения ХГ с холестатическим синдромом

Лечение ХГ

Базисная терапия (при всех ХГ):

1. Диета №5. Питание должно быть полноценным, дробным, разнообраным, с достаточным количеством белков и витаминов. Рекомендуется жиров 1,5 г/кг массы, углеводов 4-6 г/кг массы, белков - 2 г/кг массы, 3 г/сут. соли. Общая энергетическая ценность пищи 2000-2800 ккал.

2. Щадящий режим с ограничением физических и нервных нагрузок.

3. Исключение бытовых и профессиональных вредностей, солнечной инсоляции, переохлаждения.

4. Ферментные препараты.

5. Лечение кишечного дисбиоза.

6. Дезинтоксикационная терапия: раствор глюкозы в/в капельно, витамины.

7. Лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение ХГ в стадии обострения:

Базисная терапия.

Медикаментозная терапия

1. Метаболические средства:

а) витамины (В₁, В₆, В₁₂, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота в обычных суточных дозах в течение 20-30 дней)

б) гепатопротекторы (Эссенциале-форте «Н», Хофитол, Тавамин, Силиверин, Адеметионин, Гепатофальк-планта, УДХК).

2. Иммунодепрессанты:

а)глюкокортикоиды;

б) глюкокортикоиды + иммунодепрессанты.

При тяжелом течении ХГ необходимо добиваться адекватного замещения утраченных функций: наиболее эффективной с целью детоксикации организма является гемосорбция. Кроме этого, используют форсированный диурез, обменное переливание крови, экстракорпоральную гемоперфузию через донорскую печень, культуру печеночных клеток, применяют также гипербарическую оксигенацию, при которой обязательным является внутривенное введение изотонического раствора альбумина в сочетании с препаратами калия для коррекции белкового гомеостаза.

Диета с ограничением жира до 40 г в сутки.

Медикаментозное лечение включает дополнительно жирораство-римые витамины (вит. А, D, Е, К в обычных суточных дозах), иммуно-депрессанты. Препараты, устраняющие печеночный холестаз: УДХК, холестерамин; рифампицин, антагонисты опиатов (налоксон); антагонисты 5-НТ-серотониновых рецепторов (ондасетрон).

Показаны иммунодепрессанты, начинают с гормональных препаратов (преднизолон). Доза их решается по уровню гамма-глобулина и активности аминотрансфераз. При лечении надо добиваться нормальных показателей, активность АлАТ и АсАТ не должна быть больше нормы, чем в 2 раза. Если гормоны не эффективны, то добавляют цитостатики (азатиоприн).

Рекомендуются специфические противовирусные препараты. В настоящее время используют следующие противовирусные препараты.

Интерфероны:

–I вид – альфа- и бета-интерфероны;

–II вид – гамма-интерфероны.

Индукторы интерферона – интерлейкины и циклоферон.

Химиопрепараты – видарабин, рибавирин и др.

Целями противовирусной терапии хронического вирусного гепатита являются:

- элиминация или прекращение репликации вируса;

- купирование или уменьшение степени активности воспаления;

- предупреждение прогрессирования хронического гепатита с развитием отдаленных последствий, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному.

Используется метод вакцинотерапии (имеются вакцины четырех поколений).

При лечении хронических вирусных гепатитов следует отказаться от симптоматических лекарственных средств, т. к. они не влияют на исход болезни.

Лечение ХГ в стадии ремиссии (интегративная фаза вирусных гепатитов):

Обычно эти больные в специальном медикаментозном лечении не нуждаются.

1. Базисная терапия.

2. Гепатопротекторы.

Все больные хроническими гепатитами должны находиться на диспансерном учете.

Методы первичной профилактики включают профилактику вирусных инфекций, алкоголизма, рациональное питание. И ни одно лекарство, кроме вакцин, не должно вводиться для профилактики!

Дата добавления: 2014-01-05