Клиника. ЯК регистрируется по всему миру, однако наиболее высокая заболеваемость отмечается в Северной Америке

ЯК регистрируется по всему миру, однако наиболее высокая заболеваемость отмечается в Северной Америке, Северной Европе и Австралии. Ежегодно регистрируется от 3 до 15 случаев на 100 тыс. населения в год, распространенность составляет 50-80 на 100 тыс. населения. По данным длительных эпидемиологических исследований, заболеваемость остается стабильной. Реже язвенный колит встречается в странах Азии, Южной Америки и Японии. Мужчины и женщины страдают ЯК одинаково часто, максимальная заболеваемость отмечается среди лиц в возрасте 20-40 и 60-70 лет. У некурящих встречается в 2 раза чаще, чем у курящих.

Эпидемиология

Классификация неспецифического язвенного колита

(В.Д.Федоров, М.Х.Левитан, 1982; Ю.В.Балтайтис и соавт., 1986; Г.А. Григорьева, 1996)

Течение	Степень тяжести	Распространенность поражения	Активность воспаления (по данным эндоскопии)	Наличие осложнений
Молниеносное	Легкая	Тотальный колит с ретроградным илеитом или без него	Минимальная	Местные
Острое   Хроническое рецидивирующее   Хроническое непрерывное	Средняя степень тяжести     Тяжелая	Левосторонний колит   Дистальный колит (проктосигмоидит, проктит)	Умеренная   Выраженная	Системные

Классификация

•МКБ – 10 К 51 ЯК

•51.0 Энтероколит

•51.1 Илеоколит

•51.2 Проктит

•51.3 Ректосигмоидит

•51.4 Псевдополипоз толстой кишки

•51.5 Слизистый проктоколит

•51.6 Др. формы

Кишечные симптомы:

· диарея с примесью крови и слизи (кровь – 50-3000мл. и более);

· запор бывает у 10-50% больных;

· боли в животе (постоянный синдром, ослабевают после стула, чрезвычайно сильные не характерны);

· тенезмы.

Внекишечные симптомы выявляются у 20% больных.

· Субфебрильная температура тела.

· Кожа: узловатая эритема и гангренозная пиодермия, обусловленные циркулирующими иммунными комплексами, бактериальными антигенами и криопротеинами.

· Ротоглотка: приблизительно у 10% пациентов с активным колитом обнаруживаются афты на слизистой оболочке рта, исчезающие по мере снижения активности основного заболевания.

· Глаза: 5—8% пациентов страдают от воспалительных заболеваний глаз (эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный неврит, хориоидит). Часто они сочетаются с другими внекишечными симптомами (узловатая эритема, артрит).

· Воспалительные заболевания суставов: артриты (2—25%), сакроилеит (4—14%), анкилозирующий спондилит (2—8%) могут сочетаться с колитом или возникать до появления основной симптоматики.

· Костная система: остеопороз, остеомаляция, ишемический и асептический некроз относятся к осложнениям терапии КС.

· Васкулиты, гломерулонефриты и миозиты — редкие внекишечные симптомы.

· Бронхопульмональные симптомы: нарушения функции дыхательной системы в клинических исследованиях были диагностированы приблизительно в 35% случаев ЯК. Причина неизвестна.

· Поджелудочная железа: в настоящее время остается предметом для дискуссии по поводу отношения острого панкреатита, антител к экзокринной ткани поджелудочной железы к истинным внекишечным симптомам ЯК.

· Печень и желчные протоки: в острую фазу ЯК незначительное повышение сывороточных трансаминаз наблюдается достаточно часто, однако на фоне снижения активности основного заболевания показатели приходят к норме. При сохранении повышения следует помнить о возможности развития первичного склерозирующего холангита.

Дата добавления: 2014-01-05