Прогноз

Монотерапия месалазином или сульфасалазином при высокой активности заболевания нецелесообразна, эти ЛС необходимо комбинировать с кортикостероидами (КС).

Ошибки и необоснованные назначения

Медикаментозная терапия в период обострения

qЛегкое обострение:

•Месалазин (5-ASA), 1,5-2 г в день или сульфасалазин (SAS) 3-4 г в день; альтернативно при дистальной локализации месалазин, сульфасалазин и/или

•Преднизолон в клизмах 20 мг 2 р. в день, стероиды ректально в виде пены; свечи с месалазином.

qОбострение средней тяжести:

•Преднизолон, вначале 40-60 мг в день per os с еженедельным снижением суточной дозы на 10 мг, позднее на 5 мг в зависимости от клинической активности заболевания.

•Месалазин или сульфасалазин per os, при необходимости в сочетании с введением месалазина, сульфасалазина или стероидов в клизмах.

qТяжелое обострение:

•Парентеральное питание с применением элементарной диеты («питание космонавтов»), парентеральное возмещение электролитов, альбумина и компонентов крови.

•Преднизолон, вначале 100 мг, при необходимости в/венно. Дозировка устанавливается в зависимости от клинической активности заболевания.

•Месалазин или сульфасалазин per os, при септической картине заболевания возможно проведение антибиотикотерапии с учетом возможности анаэробной инфекции.

q Терапия в периоде ремиссии

•Профилактика рецидивов: Месалазин 1,0 в день per os или сульфасалазин 2,0 в день peros.

•Питание, богатое балластными веществами.

•Средства против поноса (кодеин, лоперамид).

Прогноз определяется не только тяжестью заболевания, развитием осложнений, при которых требуются хирургические вмешательства, но и высоким риском развития рака толстой кишки. По данным недавно проведенных исследований, частота развития рака толстой кишки на фоне ЯК колеблется от 3 до 10%. Таким образом, суммарный риск развития рака толстой кишки при длительности заболевания 30 лет составляет 10—16%. У пациентов с ЯК рак развивается приблизительно на 20 лет раньше, чем в среднем в популяции.

Риск развития рака зависит от следующих факторов:

• длительность заболевания (более 8 лет при тотальном колите, 10-15 лет при левостороннем колите);

• распространенность процесса и тяжесть заболевания (тотальный колит);

• возраст первого обострения (моложе 30 лет);

• сочетание с первичным склерозирующим холангитом .

Болезнь Крона (БК) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта.

Дата добавления: 2014-01-05