Лекция 10 (2). Женская половая система

Эта система включает яичники, яйцеводы, матку, влагалище, на­ружные половые органы и молочные железы.

РАЗВИТИЕ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ складывается из двух фаз: 1) индиферентной и 2) дифференцированной. 2-я ФАЗА начинается на 7-й - 8-й неделе эмбриогенеза. В это время происходит редукция (исчезновение) мезонефральных протоков. Одновременно с этим из верхних концов парамезонефральных протоков развивается эпителий маточных труб,, из соединившихся вместе нижних концов этих протоков развивается эпителий и железы матки и первичная эпителиальная выстилка влагалища, которая во влагалище позже замеща­ется эктодермалъным эпителием. Соединительная и гладкая мышечная ткани маточных труб (яйцеводов) и матки развиваются из мезенхимы. А мезотелий серозной оболочки яйцеводов и матки развивается из висце-г рального листка спланхнотома. Разрастающаяся мезенхима разрушает концы половых шнуров. Между тем, половые шнуры продолжают врастать в первичную почку, в течение всего эмбрионального периода и после рождения в течение $ года жизни девочки, т.е. до тех пор, пока вокруг, яичника не,образуемся белочная оболочка. Половые шнуры состоят из клеток целомического эпителия, которые позже диффиренцируются в фолликулоциты, и гоноцитов, из которых раз­виваются овогонии! В процессе дальнейшего развития разрастающаяся мезенхима разделяет половые шнуры на островки. Каждый островок сос­тоит из овогонии и фолликулярного эпителия. Из каждого такого остро­вка развивается один фолликул, включающий овогонию и слой.уплощенных фолликулярных клеток. На 3-4 месяце эмбриогенеза овогонии вступают в период малого роста и превращаются в сперматоциты 1-го порядка. К концу эмбриоге­неза образуется 350-400 тысяч фолликулов, состоящих из будущих поло­вых клеток и фолликулоцитов. В 95% фолликулов содержатся овоцить 1-го порядка на стадии лептотены, в остальных фолликулах - овогонии. В процессе роста многие из овоцитов погибают до момента рожде­ния и превращаются в атретические тела.

СТРОЕНИЕ ЯИЧНИКОВ. Яичник снаружи покрыт брюшиной. Под брюшиной располагается, белочная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Кнутри от белочной оболочки находится корковое вещество (cortex ovarii) В центре яичника располагается мозговое вещество, состоящее и: рыхлой соединительной ткани, в которой проходят наиболее крупные артерии и вены этого органа, имеющие извитой ход. Иногда здесь имеются остатки почечных канальцев первичной почки. Это свидетельствует о том, что мозговое вещество яичника развивается из первичной почки.

КОРКОВОЕ ВЕЩЕСТВО яичников включает 1) фолликулы, 2) атретиче-ские тела, 3) периодически желтое тело, 4) белые тела.

ФОЛЛИКУЛЫ КОРКОВОГО ВЕЩЕСТВА в зависимости от стадии их разви­тия и строения делятся на 1) примордиальные; 2) первичные; 3) вто­ричные и 4) третичные фолликулы (пузырчатые фолликулы, граафовы пу­зырьки, зрелые фолликулы).

ПРИМОРДИАЛЬНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ самые мелкие, представлены в наиболь­шем количестве. Они состоят из овоцита 1-го порядка на стадии диплотены, окруженного одним слоем уплощенных фолликулярных клеток.

ПЕРВИЧНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ (folliculus primarius) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка в этом фолликуле растет. При этом он окружён одним или двумя слоями кубических или призматических фолликулярных клеток. Базальная часть фолликулярных клеток лежит на базальной мембране. От апикальной и боковой поверхностей фолликулярных эпите-лиоцитов отходят микроворсинки. Ворсинки апикальной части проникают в цитоплазму овоцита 1-го порядка. Через эти ворсинки в овоцит 1-го порядка поступают питательные и другие вещества, обеспечивающие его рост и развитие. Вокруг овоцита 1-го порядка формируется еще одна оболочка (1-й оболочкой является оволемма, или цитолемма), которая называется блестящей зоной (zona pellucida). Она состоит из гликоза-миногликанов, мукопротеинов и белков. Блестящая зона Формируется как за счет функциональной деятельности овоцита, так и фолликулоцитов. В фолликулярных клетках хорошо развит синтетический аппарат, в кото­ром синтезируются продукты, необходимые для роста и развития овоци­та. За счет роста овоцита и увеличения объёма. фолликулярных клеток первичного фолликула увеличиваются и размеры самого фолликула. Поэ­тому соединительная ткань, окружающая фолликул, уплотняется и начи­нает формироваться соединительнотканная оболочка фолликула.

ВТОРИЧНЫЕ ФОЛЛИКУЛЫ (folliculus secundarlus) характеризуются тем, что овоцит 1-го порядка прекращает расти. Вокруг овоцита распо­лагается множество фолликулярных клеток, образующих несколько слоев, которые в совокупности составляют зернистый слой (stratum granulosum folllcull). Фолликулярные клетки секретируют фолликулярную жидкость, содержащих) эстроген - женский половой гормон. Капильки фолликулярной жидкости накапливаются и образуют полоств фолликула (cavum.folll-culi). По мере того, как полость наполняется фолликулярной жидкостью (liquor folliculi), увеличиваются ее размеры. При этом часть фолли­кулярных клеток, прилежащих к овоциту 1-го порядка, оттесняется к одному из полюсов фолликула и представляет. собой яйценосный бугорок (cumulus oophorus). От прилежащего к овоциту 1-го порядка слоя фол­ликулярных клеток отходят отростки, проникающие в овоцит. Этот слой фолликулярных клеток с их отростками называется лучистым венцом (co­rona radlata). Лучистый венец - это третья оболочка овоцита 1-го по­рядка.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ КЛЕТКИ зернистого слоя фолликула выполняю т функ­ции: защитную, трофическую, образование фолликулярной жидкости и вы­работку эстрогенов.

ТЕКА ФОЛЛИКУЛА

Из уплотняющейся соединительной ткани вокруг вторичного фолли­кула образуется соединительнотканная оболочка (theca folllcull), состоящая из двух тек: внутренней и наружной (theca Interna, theca externa). Наружная тека более плотная, внутренняя - рыхлая. Во внут­ренней теке проходят многочисленные кровеносные сосуды, вокруг кото­рых располагаются интерстициальные клетки, которые секретируют мужс­кой половой гормон-тестостерон. Этот тестостерон через базальную мембрану поступает в зернистый слои фолликула и здесь подвергается ароматизации и превращается в эстроген. Вторичный фолликул быстро увеличивается в размерах за счет про­лиферации клеток зернистого слоя и роста полости фолликула. ТРЕТИЧНЫЙ ФОЛЛИКУЛ характеризуется еще большими размерами и продолжающимся ростом за счет дальнейшего размножения фолликулярных клеток и увеличения объема полости фолликула. Овоцит 1-го порядка в этом фолликуле окружен тремя оболочками: 1) оволеммой; 2) блестящей зоной и 3) лучистым венцом. В результате продолжающегося роста тре­тичного фолликула его диаметр достигает 2-3 см. При этом яйценосный бугорок смещается к периферическому полюсу. Разросшийся третичный фолликул выпячивает белочную оболочку яичника и это выпячивание воз­вышается над его поверхностью. В конечном итоге происходит разрыв теки фолликула и белочной оболочки яичника и овоцит выбрасывается в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией. После овуляции на месте лопнувшего третичного фолликула разви­вается ЖЕЛТОЕ тело. После инволюции желтого тела на его месте оста­ется БЕЛОЕ тело.

АТРТИЧЕСКИЕ ФОЛЛИКУЛЫ. Не все вторичные и первичные фолликулы достигают зрелости. Большинство из них погибает и превращается в атретические тела. или фолликулы.

ФУНКЦИИ ЯИЧНИКА. Яичник выполняет 2 функции: 1) генеративную (овогенез) и 2) эндокринную (секреция половых гормонов)

ГЕНЕРАТИВНАЯ ФУНКЦИЯ (ОВОГЕНЕЗ) складывается из 3-х стадий: 1) размножение; 2) рост и 3) созревание.

СТАДИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ начинается и заканчивается в эмбриональном периоде. Размножение осуществляется за счет митотического деления овогоний.

СТАДИЯ РОСТА складывается из малого и большого роста. Малый рост начинается в эмбриональном периоде. В результате этого роста овоциты 1-го порядка на стадии лептотены превращаются в овоциты 1-го порядка на стадии диплотены. Малый рост заканчивается в периоде поло­вого созревания. Именно в это время овоциты 1-го порядка на стадии диплотены образуют пул (скопление) овоцитов. Для малого роста не требуется стимуляция фоллитропином гипофиза.

После полового созревания под влиянием фоллитропина гипофиза (ФСГ) происходит большой рост овоцитов 1-го порядка при этом не все овоциты вступают в период большого роста, а только их сранительно небольшая часть (3-30). Период большого роста продолжается 12-14 су­ток. В результате большого роста один из фолликулов первым превраща­ется в третичный фолликул, внутри которого происходит 1-ое деление созревания.

СТАДИЯ СОЗРЕВАНИЯ складывается из 2-х делений: 1-го и 2-го де­лении созревания.

1-Е ДЕЛЕНИЕ СОЗРЕВАНИЯ осуществляется в полости третичного фол­ликула. Во время 1-го деления овоцит 1-го порядка делится на овоцит 2-го порядка и направительное тельце. В овоцит 2-го порядка входит почти вся цитоплазма с органеллами и включениями, ядро, в составе которого имеется 23 диады (46 монад-хроматид) и все 3 оболочки (оволемма, блестящая зона и лучистый венец). В состав редукционного (направительного) тельца входит малая часть цитоплазмы и 46 хрома­тид. После этого происходит разрыв стенки фолликула и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную полость (овуляция), откуда этот овоцит посту­пает в маточную трубу.

2-Е ДЕЛЕНИЕ СОЗРЕВАНИЯ. После оплодотворения овоцита 2-го по­рядка в маточной трубе происходит 2-е деление созревания, во время которого овоцит 2-го порядка делится на зрелую яйцеклетку и направи­тельное тельце. В состав яйцеклетки входит вся цитоплазма с органел-лами и ядро, содержащее 23 хромосомы, в состав направительного тель­ца входит малая часть цитоплазмы и 23 хромосомы.

ОТЛИЧИЯ ОВОГЕНЕЗА ОТ СПЕРМАТОГЕНЕЗА. 1. При овогенезе стадия размножения начинается и заканчивается в эмбриональном перилде, при сперматогенезе - после полового созревания. 2. При овогенезе стадия роста начинается в эмбриональном периоде и включает стадию малого и стадию большого роста, при сперматогенезе стадия роста не разделяет­ся на большой и малый рост и протекает в половозрелом организме. 3. При овогенезе 1-е деление созревания происходит в зрелом фолликуле яичника, 2-е деление - в маточной трубе. При сперматогенезе оба де­ления созревания происходят в извитых семенных канальцах семенника. 4. Овогенез включает 3 стадии (отсутствует стадия формирования). Сперматогенез складывается из 4-х стадий. 5. В результате овогенеза из одного овоцита 1-го порядка образуется одна зрелая яйцеклетка и 3 направительных тельца (первое направительное тельце может разделить­ся на 2 новых тельца). При сперматогенезе из одного сперматоцита 1-го порядка образуется 4 сперматозоида.

ОВУЛЯЦИЯ - это выброс овоцита 2-го порядка из третичного фолли­кула в брюшную полость. Овуляции предшествуют гормональные изменения в организме женщины. За 36 часов до овуляции повышается уровень эстрогенов в крови. Это по принципу обратной отрицательной связи по­давляет секрецию фолитропина гипофизом. После этого начинается ин­тенсивное выделение лютропина передней долей гипофиза. За 12 часов до овуляции содержание лютропина в крови достигает максимального уровня (овуляторная доза). В течение этих 12 часов возникает гипере­мия стенки третичного фолликула, затем увеличивается содержание фолликулярной жидкости в "полости фолликула, повышается внутрифолли-кулярное давление. Это давление воздействует на стенку фолликула, стенка подвергается отеку, инфильтрируется лейкоцитами и разрыхляет­ся. Повышается активность фермента гиалуронидазы, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты, что приводит к дальнейшему разрыхлению и ослаблению стенки третичного фолликула и белочной оболочки яични­ка. Под влиянием повышенного давления" на стенку фолликула происходит раздражение нервных окончаний, что рефлекторно вызывает выброс окси-тоцина, который тоже принимает участие в процессе овуляции. В ре­зультате всех этих факторов происходит разрыв стенки фолликула и белочной оболочки яичника и выброс овоцита 2-го порядка в брюшную по­лость.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО. После овулящии на месте лопнувшего фолликула раз­вивается желтое тело под влиянием лютропина и пролактина. Процесс развития желтого тела состоит из 4-х стадий. 1. Стадия васкуляризации и пролиферации. 2. Стадия железистого метаморфоза. 3. Стадия расцвета. 4. Стадия обратного развития.

1. СТАДИЯ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И ПРОЛИФЕРАЦИИ. Из сосудов стенки лопнувшего фолликула изливается кровь. Образуется сгусток крови,который быстро замещается соединительнотканным рубцом. Фолликулярные клетки зернистого слоя лопнувшего фолликула быстро делятся (пролиферация). Между этими клетками врастают кровеносные сосуды (васкуляриэация).

2. СТАДИЯ ЖЕЛЕЗИСТОГО МЕТАМОРФОЗА. Разрошиеся фолликулярные клетки увеличиваются в размерах и дифференцируются в лютеоциты, ко­торые сёкретируют желтый пигмент лютеин.

3. СТАДИЯ РАСЦВЕТА характеризуется тем, что лютеоциты интенсив­но выделяют гормон прожестерон.

В зависимости от того, наступила или нет беременность, желтое тело называется по разному. Если беременность не наступила, то жел­тое тело называется менструальным (corpus luteum menstruatlonls), если наступила беременность - желтым телом беременности (corpus luteum graviditationis) МЕНСТРУАЛЬНОЕ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО существует всего 12-14 суток, его размеры 1,5-2.см в диаметре.

ЖЕЛТОЕ ТЕЛО БЕРЕМЕННОСТИ существует, несколько месяцев, его диа­метр равен 5-6 см. Благодаря гормону желтого тела сохраняется бере­менность.

4. СТАДИЯ ОБРАТНОГО РАЗБИТИЯ (ИНВОЛЮЦИЯ). После стадии расцвета происходит атрофия лютеоцитов, остается соединительнотканный рубец, который превращается в белое тело. Оно впоследствии рассасывается.

АТРЕЗИЯ. Не все фолликулы вступившие в период большого роста достигают зрелости. Все они, кроме одного, подвергаются атрезии и превращаются в атретические тела (атретические фолликулы). Суть ат-резни заключается в том, что овоцит фолликула погибает, его блестя­щая зона сморщивается, фолликулярные клетки зернистого слоя редуци­руются, а интерстициальные клетки внутренней теки размножаются, уве­личиваются в размерах и внешне сходны с лютеоцитами желтого тела. Атретическое тело легко отличить от желтого, так как в центре атретического тела видна сморщенная блестящая зона овоцита.

ЗНАЧЕНИЕ АТРЕЗИИ И АТРЕТИЧЕСКИХ ТЕЛ. 1. Атретические тела вы­полняют гормональную функцию, т.е. разросшиеся интерстициальные клетки вырабатывают тестостерон, который подвергается ароматизации и превращается в женский половой гормон - эстроген. 2. Атрезия предуп­реждает суперовуляцию, т.е. достигает зрелости только один фолликул, из которого выбрасывается только один овоцит 2-го порядка. 3. Атре­зия обеспечивает естественный отбор внутри организма. Дело в том, что в период большого роста вступают несколько десятков овоцитов 1-го порядка и растут как бы наперегонки. Первым созревает овоцит того фолликула, который лучше кровоснабжается, лучше иннервируется и который более полноценный. В момент созревания одного из фолликулов в зернистом слое вырабатывается ингибин (гонадокринин), который вы­зывает гибель и атрезию всех остальных фолликулов, вступивших в пе­риод большого роста.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ заключается в том, что в яичниках вырабатывается 3 женских половых гормона: 1) прожестерон; 2) эстро­гены; 3) гонадокринин. Кроме того в интерстйциальных клетках расту­щих фолликулов и в атретических телах вырабатывается тестрстерон, который в результате ароматизации превращается в эстроген.

ПРОЖЕСТЕРОН вырабатывается желтым телом. Он подавляет вступле­ние овоцитов в период большого роста, т.е. пока существует менстру­альное желтое тело (оно существует 12-14 суток) овоциты не могут вступить в период большого роста. Кроме того, под влиянием прожесте-рона слизистая оболочка матки готовится к приему оплодотворённой яй­цеклетки.

ЭСТРОГЕНОВ три: эстрадиол, эстрон, эстриол. Под влиянием эстро­генов происходит восстановление слизистой оболочки матки после ее отпадения при менструации.

ГОНАДОКРИНИН вырабатывается фолликулярными клетками третичного и вторичных фолликулов, вызывает атрезию фолликулов.

ЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ. Гормональная и генера­тивная функции яичников регулируются гормонами передней доли гипофи­за. Под влиянием лютропина, происходит овуляция, развитие и функция желтого тела. Пролактин участвует в формировании и функциональной деятельности желтого тела" и молочных желез. Под воздействием фолит-ропина (ФСГ) осуществляется вступление овоцитов в период большого роста и выработка растущими фолликулами эстрогенов.

Фолитропин из гипофиза выделяется под влиянием фолилиберина, ко­торый вырабатывается в гипоталамусе, а лютропин секретируется под воздействием люлиберина гипоталамуса. Выделение молока молочными железами и сокращение мускулатуры матки стимулируется окситоцйном, выраоатываемом в гипоталамуса.

МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (Tubae uterina) отходят от углов матки Стенка маточных труб (яйцеводов) включает 3 оболочки: 1) слизистую; 2) мы­шечную и 3) серозную.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА предствлена 2 слоями: 1) призматическим эпи­телием, состоящим из двух разновидностей эпителиоцитов - реснитча­тых, которые способствуют продвижению яйцеклетки, и слизистых желе­зистых, выделяющих слизистый секрет; 2) собственной пластинкой. сос­тоящей из рыхлой соединительной ткани. Слизистая оболочка образует складки, которые глубоко вдаются в просвет маточной трубы и создают сложный лабиринт, по которому дви­жется яйцеклетка в сторону матки в течение 5 суток.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из двух слоев гладких миоцитов: внут­реннего циркулярного и наружного продольного. Сокращениями мышечной оболочки обеспечивается движение яйцеклетки по маточной трубе.

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА состоит из соединительнотканной основы, пок­рытой мезотелием.

Концы маточных труб расширяются. Эти расширения называются во­ронками. От края воронки отходят выросты - фимбрии. Основой фимбрий является соединительная ткань, в которой проходят кровеносные сосу­ды. Перед овуляцией и во время овуляции сосуды фимбрий наполняются кровью. в результате чего фимбрии удлинняются и как бы наползают на яичник. Благодаря этому во время овуляции овоцит попадает в маточную трубу, где подвергается оплодотворению.

МАТКА (Uter) имеет грушевидную форму, является полым органом, состоит из тела и шейки матки. Стенка матки включает 3 оболочки: 1) слизистую (endometrium); 2) мвшечную (miometrlum) и 3) серозную (perimetrium).,

ЭНДОМЕТРИЯ состоит из одного слоя столбчатых зпителиоцитов, включающих, безреснитчатые и реснитчатые клетки, и собственной плас­тинки слизистой оболочки. Безреснитчатые зпитедиоциты углубляются в собственную пластинку слизистой оболочки и образуют маточные простые трубчатые" железы. По функциональному признаку эндометрий делится на 2 слоя: 1) функциональный (отпадающий) и 2) базальный.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ, ИЛИ ОТПАДАЮЩИЙ СЛОИ характеризуется тем, что ежемесячно оттогается от базального и вместе с менструальной кровью удаляется из матки.

БАЗАЛЬНЫЙ СЛОЙ является постоянным, за счет этого слоя происхо­дит восстановление функционального слоя после его отпадения.

МИОМЕТРИЙ состоит из 3 слоев: 1) под слизистого; 2) сосудистого и 3) надсосудистого.

ПОДСЛИЗЙСТЫЙ СЛОЙ (stratum submucosum) состоит из гладких мио­цитов, имеющих косое направление.

ШСУДИСТЫЙ СЛОЙ (stratum vasculosum) представлен гладкими мио-цитами, имеющими циркулярное направление. В этом слое проходят мно­гочисленные артерии" и вены, имеющие извитой ход и образующие сплете­ния.

НАДСОСУДИСТЫЙ СЛОЙ (stratum supravasculosum) состоит из гладких миоцитов, имеющих косое направление, перпендикулярное по отношению к внутреннему (подслизистому) слою. Гладкие миоциты при отсутствии беременности имеют длину до 20 мкм. В конце беременности их длина достигает 500 мкм.

ПЕРИМЕТРИИ (perimetrium) состоит из соединительнотканной осно­вы, покрытой мезотелием.

ПАРАМЕТРИЙ. Впереди и по бокам шейки матки вместо тонкой прос­лойки соединительной ткани имеется толстый слой жировой ткани, Это называемся параметрием.

ШЕЙКА МАТКИ (cervix uteri) имеет цилиндрическую форму. Та часть слизистой оболочки матки, которая выступает во влагалище, покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием. Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, состоящей из 2 слоев: 1) слоя железис­тых цилиндрических клеток, секретирующих слизь, и 2) собственной пластинки слизистой оболочки, в которой содержатся слизистые железы.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА ШЕЙКИ МАТКИ представлена толстым слоем цирку-лярно расположенных гладких мышечных клеток и представляет собой мощный сфинктер, при сокращении которого выделяется секрет из канала шейки матки. Эта слизь в виде пробки закрывает канал шейки. При ос­лаблении этого сфинктера просвет шейки матки расширяется и происхо­дит аспирация (засасывание) спермы.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МАТКИ. Маточные артерии проникают в сосудистый слой миометрия и образуют артериальное сплетение, от которого мелкие ветви направляются во все слои и оболочки матки"и разветвляются на капилляры. В эндометрий направляются артериолы, которые проходя в пределах базального слоя, имеют прямой ход (прямые артериолы;, в функциональ­ном слое - извитой ход (спиралевидные артериолы). Артериолы разветв­ляются на капилляры, которые собираются в венулы, венулы впадают в мелкие вены, вливающиеся в венозное сплетение сосудистой оболочки миометрия.

ИННЕРВАЦИЯ МАТКИ, В стенке матки имеются многочисленные рецеп­торы,.которыми заканчиваются дендриты чувствительных нейронов. К матке подходят эффекторные нервные волокна, преимущественно симпати­ческие, заканчивающиеся эффекторами. Раздражение рецепторов матки оказвает влияние на функциональную деятельность всех систем организ­ма: середечно-сосудистрй, дыхательной, эндокринной и т.п.

ВЛАГАЛИЩЕ (vagina). Стенка влагалища состоит из трех оболочек: 1) слизистой, 2) мышечной и 3) адвентициальной.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

представлена многослойным плоским эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Эпителий состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. В поверх­ностном слое имеются отдельные гранулы кератогиалина (признак орого­вения) и включения гликогена. В результате распада гликогена образу­ется молочная кислота, которая создает кислую бактериоцидную среду во влагалище.

МЫШЕЧНАЯ ОБОЛОЧКА влагалища представлена продольными пучками МИОЦИТОВ и единичными циркулярно расположенными гладкими миоцитамй.

АДВЕНТИЦцИАЛЬЪНАЯ ОБОЛОЧКА ВЛАГАЛИЩА состоит из плотной соедини­тельной ткани.

Дата добавления: 2014-01-05