Половой ЦИКЛ

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ СИСТЕМА функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипоталамусе, гипофизе, яични­ках, слизистой оболочке матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Изменения эндометрия матки в процессе полового цикла назы­вается менструальным циклом.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ складывается из 3-х фаз: 1) менструальной; 2) постменструальной и 3) пременструальной.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. Менструальной фазе предшествуют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипо­физе - лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развития и прекращается выделение прожестерона. В результате проис­ходит спазм извитых артериол функционального слоя эндометрия. Поэто­му нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка извитых артериол разрыхляется и утрачи­вает прочность, так как нарушается ее питание и снабжение кислоро­дом. Через некоторое время спазм артериол прекращается и в извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стенки извитых артериол разрываются и кровь из этих артериол изливается между базальным и функ­циональным слоями эндометрия. С этого момента начинается менструаль­ная фаза. Изливающаяся из ивитых артериол кровь отделяет некротиэи-рованный функциональный слой эндометрия от базального слоя. Отделив­шийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью. Менструальная фаза в нормальных условиях продолжается 2-3 суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гормонов минимальный, так как желтое тело подверглось обратному развитию и не выделяет прожестерон, а фолликулы еще не вступили в период большого роста и не выделяют эстрогены, так как этот рост подавлялся прожес-тероном.

ПОСТМЕНСТРУАЛЬНАЯ (ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ) ФАЗА, ИЛИ ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ ФА­ЗА характеризуется тем, что в гипоталамусе выделяется фолилиберин, в гипофизе - фолитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влиянием которых в течение этой фазы восстанавливается функциональ­ный слой эндометрия и маточные железы. Постменструальная фаза продолжается в течение 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавлива­ется на 5-11 сутки. В это время маточные железы полностью восстанав­ливаются, имеют прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восс­танавливается функциональный слой эндометрия (собственная пластина и эпителий). После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14 сутки происходит овуляция в результате интенсивного выделения лютро-пйна из передней доли гипофиза.

ПРЕМЕНСТРУАЛЬНАЯ ФАЗА. После овуляции под влиянием лютрбпина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается вы­деление прожестерона, под действием которого протекает пременстру-альная фаза. В это время эндометрий матки отекает, утолщается, мато­чные железы приобретают извитой ход, наполняются густым слизистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функциональный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации произойдет отторжение функционального слоя эндометрия и вместе с неоплодотвореннои яйцеклеткой этот слой удалится из полости матки (рождение яйцеклетки).

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ВЛАГАЛИЩА легко оп­ределить при помощи мазков, взятых в разные периоды менструального цикла из влагалища. В мазке, взятом во время менструальной фазы бу­дет значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в начальном периоде постменструальной фазы, количество эритроцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпителиальные клетки с пик-нотическими ядрами. К концу постменструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструаль-ной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значи­тельным. В середине пременсируальной фазы количество клеток с пикно­тическими ядрами уменьшается, но появляются слущенные клетки проме­жуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

НАРУЖНЫЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ представлены преддверием влагалища, ко­торое включает малые и большие половые губы и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы (бартолиниевы железы), концевые отделы которых быстлалы призматическим эпителием железы выделяют слизистый секрет.

МАЛЫЕ ПЛОБЫЕ ГУБЫ покрыты многослойным плоским слабо ороговева-ющим эпителием, содержащим гранулы пигмента. Под эпителием распола­гается рыхлая соединительная ткань, в которой заложены сальные желе­зы.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ представляют собой складки кожи, в котрых преобладает жировая ткань. В этих губах содержатся сальные и потовые железы.

КЛИТОР представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2-х высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговевающим многослойным плоским эпители­ем.

ИННЕРВАЦИЯ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Наружные половые органы снабжены большим количеством нервных окончаний (особенно клитор). В эпителии имеются свободные рецепторные окончания, в собственной пластинке слизистой оболочки расположены осязательные тельца, в дер­ме - гинетальные тельца, в больших половых губах - пластинчатые тельца.

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

МАТКА у новорожденной девочки имеет длину около 3 см, оконча­тельных размеров достгает во время полового созревания. К периоду наступления климакса гормональная функция яичников снижается, это сопровождается инволюцией матки, истончается эндометрий. Маточные железы не секретируют. В миометрии уменьшаются размеры миоцитов, разрастается соединительная ткань. Размеры матки уменьшаются.

ЯИЧНИКИ в первые годы жизни увеличиваются за счет разрастания их мозгового вещества. В детском возрасте наблюдается атрезия фолли­кулов. На месте этих фолликулов затем разрастется соединительная ткань. После 80 лет количество соединительной ткани увеличивается и в корковом веществе яичника. В климактерическом периоде уменьшается секреция лютропина, поэтому не наступает овуляция и не образуются желтые тела. Следовательно'не вырабатывается прожестерон, прекраща­ются менструации. Происходит массовая атрезия фолликулов и образова­ние атретических тел, способных секретировать эстрогены. Поэтому в организме женщины в течение некоторого периода повышено содержание эстрогенов.

ВЛАГАЛИЩЕ при наступлении старости подвергается атрофическим изменениям: его просвет суживается, складки слизистой оболчки сгла­живаются, количество влагалищной слизи уменьшается, эпителий истон­чается, гликогена в эпителии не содержится, поэтому влагалищная сре­да ощелачивается, рамножаются бактерии (синильный вагинит).

Дата добавления: 2014-01-05