Диагностика ревматизма

Течение болезни

Для ревматизма характерно хроническое течение с периодами обо­стрения и затухания.

Обострения называются ревматическими атаками, которые имеют разную выраженность в зависимости от характера течения болезни. В зависимости от вариантов течения и собственностей клиники выделяют 5 форм:

· острое течение: острое начало с лихорадкой, полиартритом, ревмо­кардитом, другими проявлениями, с высокими лабораторными показа­телями активности и быстрым обратным развитием симптомов болезни (в 2-3 месяца) с хорошим эффек­том противовоспалительной терапии.

· подострое течение: острое начало, но менее выражен лихорадочный синдром, стойкий полиартрит с меньшей податливостью к терапии, более растянуто во времени развития клинических синдромов. Чаще заболевание начинается с субфебрильной температуры тела, пре­обладание в клинике ревмокардита, для лечения требуется 3-6 месяцев. Процесс имеет склонность к обострением.

· затяжное течение характерно для возвратного ревмокардита, чаще у женщин со сформированным пороком сердца. Встречается наиболее часто. В клинике превалирует ревмокардит, нестойкий субфебрилитет и полиартралгии. Продолжи­тельность атаки более 6 месяцев, торпидное течение без выраженных обострений и полных ремиссий. Противовоспалительная терапия мало эффективна. Активность ревматического процесса умеренная, динамика клинических и лабораторных симптомов выявляется нечетко.

· непрерывно рецидивирующее течение. Встречается редко. Характеризу­ется волнообразным течением. Атака начинается остро с вовлечения в процесс всех оболочек сердца, с лихорадкой, полиартритом с присоединением серозитов различной локализации, легочного васкулита, что может быть причиной сердечной недостаточности. Противовос­палительная терапия дает нестойкий эффект, течение затяжное, без ре­миссии. Этому течению свойственны тромбоэмболическиё осложнения.

· латентное течение. Не удается обнаружить клинико-лабораторные признаки активности ревматизма, субъективных и объективных симптомов. Первично латентный ревматизм выявляется при обнаружении у пациента митрального порока сердца, на­пример, при профилактических обследованиях.

Диагноз ревматизма не всегда легко выставить, так как клиника ревмокардита неспецифична, поражения сердца могут быть и другой этиологии.

Диагностические критерии ревматиза:

1. ревматический анамнез (связь со стрептококковой инфекцией)

2. кардит, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема и подкожные ревматические узелки

3. активность процесса и степень активности

4. состояние сердечно-сосудистой системы.

Для диагностики используются обобщенные диагностические кри­терии. Они включают в себя большие и малые клинико-лабораторные признаки.

I. Признаки заболевания:

Дата добавления: 2014-01-05