Большие

1.Кардит

2.Полиартрит

3.Хорея

4.Кольцеобразная эритема

5.Подкожные узелки

Малые I. Клинические:

1.Предварительная лихорадка

2.Ревматический порок сердца

3.Артралгия

4.Лихорадка

II. Лабораторные:

1. Увеличение СОЭ. лейкоцитоз

2. СРП, сиаловые кислоты, трансаминазы

3. Удлинение Р — Q интервала на ЭКГ

4. Доказательства, подтверждающие предыдущую инфекцию: повышение титра АСЛ-О или других противострептококковых антител: выделения из зева стрептококка А или недавно перенесенная ангина, скарлатина.

Наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев и доказательство предшествующей стрептококковой инфекции подтвер­ждают диагноз ревматизма.

Лабораторные данные. Для определения активности ревматического воспалительного процесса используют лабораторные данные:

ОАК — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

БАК — общий белок, белковые фракции (а, и а₂-глобулины), СРП, сиаловые кислоты. Уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов (диспротеинемия). Выявление циркулирующих антител в высоких тит­рах к стрептолизину, стрептогиалуронидазе является дополнительным диагностическим критерием.

Инструментально-рентгенологические методы исследования под­тверждают наличие кардита и порока сердца.

ЭКГ — нарушение процессов реполяризации, внутрижелудочковой проводимости, синусовая аритмия, интервал Р—О. удлиняется.

ФКГ — I тон ослаблен, определяется III тон, систолический и пре­ходящий диастолический шум.

Рентгенография с контрастированием пищевода дает возможность выявить гипертрофию левого желудочка.

Выделяют следующие степени активности:

· III (максимальная) степень активности – яркие общие и местные проявления с лихорадной, экссудативным компонентом в пораженных органах (полиартрит, диффузный миокардит, панкардит, серозиты), высокие показатели воспалительной и иммунологической активности, нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 40 мм/час и выше, С-реактивный белок (3-4 плюса), резкое увеличение содержания α2- глобулинов, фибриногена, высокие титры антистрептококковых антител.

· II (умеренная) степень активности – умеренно выраженные клинические проявления ревматической атаки с умеренной лихорадкой, без выраженного экссудативного компонента в органах, тенденция к множественному вовлечению органов в патологический процесс. Острофазовые и иммунологические показетели выражены умеренно (СОЭ 20-40 мм/час), умеренное повышение титров антистрептококковых антител.

· I (минимальная) степень активности – клинические симптомы выражены слабо, признаки экссудативного компонента в органах и тканях отсутствуют. Лабораторные показатели не изменены или слабо положительные.

Дата добавления: 2014-01-05