Приобретенные пороки сердца

Лечение пороков сердца. Профилактика. Прогноз.

Сложный аортальный порок. Аортальная недостаточность. Клиника, диагностика.

Стеноз устья аорты. Клиника, диагностика.

Сложный митральный порок. Клиника, диагностика, прогноз.

Недостаточность митрального клапана. Клиника, диагностика.

Виды пороков.

Этиология порока сердца.

План

Лекция №2

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА: НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ, СЛОЖНЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА, СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ, СЛОЖНЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА.

Пороки сердца — заболевания сердца, характеризующиеся анатомическими изменениями клапанного аппарата сердца, крупных сосу­дов и строения сердца (незаращение перегородок сердца), нарушающи­ми функцию сердца.

Различают врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные пороки сердца выявляются, после рождения ребенка. Они возникают в результате нарушений формирования в эмбриональном периоде перегородки сердца или в результате появления аномалий в отходящих от сердца сосудах.

Среди них чаще встречаются: дефект межжелудочковой перегород­ки, стеноз легочной артерии, незаращение межпредсердной перегород­ки, триада Фалло (стеноз легочной артерии в сочетании с незаращением межпредсердной перегородки и гипертрофией правого желудочка), коарктация аорты, открытый артериальный проток (Боталлов проток)

Изучаются врожденные пороки сердца в курсе педиатрии.

Это пороки сердца, которые возникли в результате какой-то перенесенной болезни, сопровождаются морфологическими изменения­ми в клапанном аппарате сердца, ведущими к нарушению его функ­ции и гемодинамики.

Этиология ПС: ревматизм (в 75% случаях); атеросклероз: инфекционный эндокардит; травма; системные болезни соединительной ткани; сифилис.

Патологические изменения в клапанах. Под влиянием этиологических факторов нарушается целостность клапанов. В одних случаях площадь клапанов уменьшается, край их становится неровным, в результате чего при захлопывании клапанов они неплотно смыкаются с образованием щели, через которую проникает кровь, чего не должно быть.

В этих случаях говорят о недостаточности клапана. В других случа­ях происходит сращение соседних створок или полулуний у их основа­ния, что суживает отверстие, ограниченное клапанными элементами. Через суженное отверстие поступает меньшее количество крови, вызы­вая нарушение гемодинамики. При данной патологии говорят о стенозе отверстия. Недостаточность клапана и стеноз отверстия могут соче­таться в пределах одного клапана.

Различают:

1. Сложные пороки (или сочетанные) – на одном клапоне недостаточность и стеноз.

2. Комбинированные пороки сердца — пороки, локализующиеся на двух или более клапанах: митрально-аортные; митрально-трикуспидальные; митрально-аортально-трикуспидальные.

3. Компенсированные пороки сердца — пороки, не сопровождающие­ся недостаточностью кровообращения.

4. Декомпенсированные пороки сердца — пороки, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения.

Дата добавления: 2014-01-05