Этиология. Дополнительные методы исследования

Лечение. Профилактика.

Дополнительные методы исследования.

Клиническая картина эндокардита.

Патогенез эндокардита.

Этиология эндокардита.

Понятие эндокардит. Классификация.

План

ОСТРЫЙ СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ.

ЭНДОКАРДИТЫ.

Лекция №3

Профилактика пороков сердца

Первичная профилактика ПС заключается в профилактике и своевре­менном полноценном лечении ревматизма, инфекционного эндокар­дита, сифилиса, атеросклероза, травматизма.

Вторичная профилактика — это диспансеризация пациентов, у ко­торых сформировались пороки сердца.

Пациенты наблюдаются 1 раз в год или в 6 месяцев в поликлиниках, при необходимости им назначается необходимое лечение в условиях стационара. В зависимости от степени декомпенсации пациентам опре­деляется сопутствующая группа инвалидности.

ЗАТЯЖНОЙ СЕПТИЧЕСКИЙ ЭНДОКАРДИТ .

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением клапанного аппарата сердца, пристеночного эндокарда и (реже) эндотелия прилежащих сосудов (аорты, легочной артерии).

Заболевание сопровождается образованием вегетаций на клапанах с нарушением их функций и формированием пороков сердца.

Классификация

Клинико-морфологические формы ИЭ:

· первичный ИЭ – развивается на неизмененных (интактных) клапанах

· вторичный ИЭ – поражение ранее измененных клапанов (у больных с врожденными и приобретенными пороками, пролапсом митрального клапана и другими заболеваниями клапанного аппарата сердца, ИЭ искусственного клапана)

По клиническому варианту течения:

· острый (длительностью до 1,5 мес)

· подострый (длится 3-4 мес)

Кроме того, выделяют особые формы ИЭ:

· ИЭ у наркоманов (поражение преимущественно правых отделов сердца, трикуспидального клапана)

· старческий ИЭ (у лиц старше 70-75 лет, часто атипичное течение

· нозокоминальный (госпитальный) ИЭ (характеризуется первичной резистентностью ко многим антибактериальным препаратом, развивается, как правило, у лиц, имеющих фоновые заболевания)

· протезный эндокардит

Спектр возбудителей ИЭ чрезвычайно широк. Наиболее часто причиной заболевания являются бактерии:

· стрептококки (наиболее часто – зеленящий стрептококк (Streptococcus viridans), а также различные виды β-гемолитического стрептококка

· энтерококки (Enterocjccus)

· стафилококки St. Aureus (золотистый стафилококк)

· грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка (E. coli), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), клебсиелла (Klebsiella), сальмонеллы (Salmonella))

· микроорганизмы группы НАСЕК (по первым буквам входящих в нее микроорганизмов).

· возможно полимикробное поражение.

Кроме того, ИЭ могут вызывать микоплазмы, грибы, хламидии, вирусы. У части больных этиологию заболевания выяснить не удается (например, при приеме антибиотиков до исследования крови на стерильность).

Дата добавления: 2014-01-05