Дилатационная КМП

Кардиомиопатии (КМП)

Тонзилогенная миокардиодистрофия

У длительно болеющих хроническим тонзиллитом.

Боли в сердце разнообразны по характеру, длительные при глубоком дыхании, переутомлении, физическом напряжении; длительные. Необходимо дифференцировать с ревматизмом.

Миокардиодистрофия при заболеваниях щитовидной железы сочетается с симптомами патологии щитовидной железы.

Лечение МКД:

1. этиологическое лечение: лечение основного заболевания и устранение причин, обусловивших синдром МКД

2. улучшение процессов метаболизма в миокарде: рибоксин, милдронат, кокарбаксилаза, никотинамид, АТФ, поливитамины, препараты калия

3. антиоксидантная терапия: витамин Е 30 дней

4. влияние на кальциевой механизм (антагонисты кальция): верапамил (финоптин, изоптин) по 0,04 х 3р в день или коринфар (нифедипин, адалат)

5. стабилизаторы клеточных мембран: эссенциале 1-2кап х 3р 1-2мес, пармидин (ангинин, продектин) по 0,25-0,5г х 3р в день

6. устранение гипоксии и ацидоза: антиоксиданты: мексидол (5% р-р по 2мл 1-2р в день), гипербарическая оксигенация

7. устранение электролитного дисбаланса: диета, обогащённая калием; в/в введение поляризующей смеси при значительном дефиците калия (по ЭКГ)

8. устранение влияния КА: активизация симпатоадреналовой системы снижает активность тканевого дыхания и процессов утилизации кислорода; назначают β-адреноблокаторы для уменьшения влияния катехоламинов на миокард (анаприлин 0,04г х 3р, корданум 0,05г х 3р, атенолол 0,025г х 1-2р).

Невоспалительное заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризуется кардиомегалией и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Различают следующие виды КМП (ВОЗ, 1985г):

1. дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)

2. гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

3. рестриктивная кардиомиопатия (РКМП)

Заболевание сердца невыясненной этиологии, характеризуется резким расширением всех камер сердца с незначительной гипертрофией стенок и снижением сократительной функции миокарда в результате диффузного поражения и развития прогрессирующей СН, сложными нарушениями сердечного ритма и проводимости.

Этиология неустановленна. В качестве причин рассматривают: аутоиммунные поражения миокарда, наследственная предрасположенность, влияние токсических веществ, алиментарный дефицит микроэлементов.

Патогенез: образование аутоантител к кардиоцитам с прогрессирующей их гибелью и развитием фиброза. Уменьшение количества миофибрилл ведёт к дилатации камер сердца, снижению его насосной функции. ДКМП может быть следствием тяжёлого течения миокардитов.

Клиника:

1. признаки застойной сердечной недостаточности по левожелуд. типу (одышка, цианоз, ортопноэ, приступы сердечной астмы и отёка лёгких); по правожелудочкову типу (боли в области печени, её увеличение, асцит, отёки, набухание шейных вен) или тотальная СН.

2. кардиомегалия, глухость сердечных тонов, ритм галопа, систолический шум

3. тяжёлые нарушения сердечного ритма и проводимости

4. тромбоэмболии

Диагностические критерии: прогрессирующая сердечная недостаточность у лиц молодого возраста, кардиомегалия, ритм галопа и нарушения сердечного ритма, тромбоэмболический синдром, дилатация полостей сердца по данным Эхо КГ.

Осложнения: тромбоэмболии со смертельным исходом.

Прогно з заболевания неблагоприятный.

Дата добавления: 2014-01-05