Клиническая картина.

Доврачебная помощь при стенокардии.

Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легкого.

действия	обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, создать удобное положение, при невысоком АД – положение пациента полусидя, при высоком – сидя, опустив ноги вниз. Обеспечить опору для спины и ног.	Для психоэмоциональной разгрузки, нормализации АД, дыхания.

Обеспечить доступ свежего воздуха.	Для уменьшения гипоксии.
Освободить полость рта, глотки от пенистой мокроты путем отсасывания грушей с резиновым катетером или электроотсосом.	Для восстановления проходимости дыхательных путей, уменьшения гипоксии.
Дать увлажненный кислород с применением пеногасителей: 30 – 70^0 этиловый спирт для увлажнения или 10% раствор антифомсилана.	Для предотвращения пенообразования, уменьшения гипоксии.
Дать под язык таблетку нитроглицерина. При невысоком АД – наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15 – 20 минут по часовой стрелке, при высоком АД – кровопускание.	Уменьшить приток венозной крови к правым отделам сердца, создать депо крови.

Измерить АД, подсчитать пульс ЧДД.

Контроль состояния.

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ этиловый спирт, аппарат ЭКГ, электроотсос, дефибриллятор;

- лекарственные препараты: 1% морфин, 0,1% атропин, 0,25% дроперидол, 0,005% фентанил.

При высоком АД: 5% пентамин, нитропруссид натрия, лазикс, если ОЛЖН развилась на фоне инфаркта миокарда (низком АД): 1% нитроглицерин или его водный раствор 0,1% - 10мл перлинганит, 5% глюкоза – 400 мл., допамин, преднизолон (амп.).

Стенокардия – это клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда. Ишемия возникает тогда, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможность коронарных сосудов доставить крови столько сколько нужно.

Для стенокардии характерна приступообразная боль сжимающего, давящего, колющего характера, чаще за грудиной, реже – в области верхушки, слева от грудины.

Боль возникает во время выполнения физической нагрузки (бег, ходьба, подъем по лестнице), но может провоцироваться и другими факторами(стресс, испуг, выход на улицу в холодную ветреную погоду, при обильном приеме пищи).

Во время приступа стенокардии больные немногословны и локализацию боли указывают кулаком, прижатым к грудине.

Боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, ухо, иногда в правую руку. Некоторые больные жалуются на чувство дискомфорта за грудиной, тяжесть, стеснение.

Продолжительность приступа боли 1 – 5минут, реже до 10 – 15 минут (максимально – 20 минут).

Боль сопровождается чувством нехватки воздуха, тревогой, страхом. Больной замирает, боясь двигаться. Может быть: слабость, потливость, чувство дурноты, частые позывы к мочеиспусканию, а после приступа – обильный диурез.

При объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс может быть частым или редким. АД в норме или слегка повышено, тоны сердца при аускультации приглушены.

Дата добавления: 2014-01-05