Клиника. Доврачебная помощь при шоке

Доврачебная помощь при шоке.

Доврачебная помощь при стенокардии.

действия	обоснование
Вызвать врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение	Для снятия психоэмоционального напряжения
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния
Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (0,0005г). При отсутствии эффекта через 3 минуты можно повторить (под контролем АД). Для уменьшения побочных действий нитроглицерина, можно дать пациенту под язык ½ таблетки валидола.	Для снятия спазма коронарных артерий и расширения периферических вен.
Дать корвалол или валокардин (20 – 25 капель) или настойку валерианы (25 капель).	Снять эмоциональную нагрузку.

Дать внутрь аспирин 0,25, медленно разжевать.	Для предупреждения тромбоза.
Поставит горчичники на область сердца, горячие грелки к кистям.	Отвлекающая процедура.
Дать увлажняющий кислород через маску.	Уменьшить гипоксию

Подготовить к приходу врача:

- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ спирт, ЭКГ;

- лекарственные препараты: 0,25% дроперидол, 0,005% фентанил, 50% анальгин, баралгин, но-шпа, атенолол (амп.), 0,9% раствор хлорида натрия 500мл, реланиум, нифедипин.

Шок – это реакция организма на сверхсильное воздействие экзогенных и эндогенных факторов, сопровождающееся снижением ОЦК, нарушением микроциркуляции, гипоксией, приводящая к тяжелым изменениям в жизненноважных органах.

В течении шока выделяют две стадии: эректильную (возбуждение) и торпидную (угнетение).

В эректильную фазу может возникнуть возбуждение, неадекватная поведенческая реакция. Сознание сохранено. Отсутствует критическое отношение к своему состоянию. Кожные покровы могут быть гиперемированы, покрыты красными пятнами, горячие на ощупь. Иногда может быть экспираторная одышка. Пульс частый, АД повышено.

В торпидной фазе: сознание сохранено, но затуманено больной не кричит, не принимает ни в чем участия (безразличен). Температура тела снижена. Кожные покровы бледные или землисто – серого цвета, покрыты липким холодным потом, конечности холодные. Резко снижена болевая чувствительность. Поверхностные вены спадаются, ногтевые ложе бледные или цианотичные. Черты лица заостряются, взгляд неподвижен, зрачки расширены, слабо реагируют на свет, либо вообще не реагируют. Дыхание частое, поверхностное. Пульс частый нитевидный. АД снижено.

Критерии шока - САД<80мл.рт.ст.пульсовое АД<30мл.рт.ст. олигурия. Тоны сердца глухие.

Со стороны органов дыхания может быть экспираторная одышка.

Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, боли в животе, желудочно – кишечные кровотечения.

Дата добавления: 2014-01-05