ЛП, тормозящие синтез эндогенного Х

ЛП, тормозящие всасывание экзогенного Х.

Диуретики

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Каптоприл (действие короткое = при ГК т-ку под язык)

Эналаприл – для лечения

ПЭ: сухой кашель (15% больных), - диспепсия, - АР

ПП: - гиперкалиемия, дети, Б

v Losartan (козаар) действие сходно с иАПФ + устраняют гипертрофию артерии и сердечной мышцы. Прим 1 р/день.

ПЭ и ПП: как у иАПФ

Избыток Na в организме ведет к ↑АД. Диуретики выводят Na и воду и ↓АД. Усиливают эффекты других гипотензивных ЛП, пэ их применяют в комбинациях. Это препараты выбора при объемзависимой форме ГБ

v Dichlothiazidum (гипотиазид) для лечения – тб ч/з день или 2-3 р/н

v Furosemidum (лазикс) для куп ГК п/энт или тб под язык

v Indapamide (арифон, индпап) + св-ва БКК (сосудорасширяющее действие); пролонгированное действ

ПЭ: диспепсия, ортост гипотензия, Т (гипокалиемия), АР

ПП: тяжелая поч недостаточность, заб печени, СД, подагра, Б и К

v Spironolactone (верошпирон) калийсберегающий

ПЭ: гиперкалиемия (нельзя комбинировать с препаратами калия), диспепсия, АР

ПП: поч Н, Б и К

Гипохолестеринемические ЛС (антисклеротические ЛС) – ЛП для лечения и профилактики атеросклероза АС.

АС – заболевание, при котором в стенках артерий откладывается жироподобное вещество – холестерин, и пораженные участки заменяются соединительной тканью. Особенно опасны атеросклеротические поражения сосудов сердца и мозга. Холестерин может поступать в организм с пищей (экзогенный), а может синтезироваться самим организмом (эндогенный). Х бывает «хороший» - ЛПВП, и «плохой» - ЛПНП и ЛПОНП.

Классификация ЛП

v Анионообменные смолы (секвестранты желчных кислот): холестирамин (вазозан), холестипол, эзетимиб (эзитрол) в кишечнике образуют с желчными кислотами не всасывающиеся комплексы, выводит их из организма и заставляет брать их для синтеза из эндогенного Х, истощая его запасы.

v Acidum nicotinicum (витамин РР);

↓ ЛПНП и ↑ЛПВП, быстро развивается привыкание, а эффект только во время приема.

Прим: АС нижних конечностей (при АС мозга противопоказана) внутрь в тб 0,05-0,5 №50. «Эндурацин» - тб никотиновой кислоты, включенной в полимерную (воскообразную) матрицу, из которой она медленно высвобождается.

ПЭ: - ↑ секрецию жкт

- в больших дозах некроз печени

- покраснение и жжение кожи (лица)

- головная боль, головокр, Т

- ↑ мочевой кислоты в почках

ПП: цирроз, ЯБЖ, подагра, ИМ, СД, Б и К.

v Xantinoli nicotinas

Совмещает свойства теофиллина и никотиновой кислоты (всё как у НК + расширение периферических сосудов, улучшение кровообращения, подавление агрегации тромбоцитов, снижение вязкости крови)

Прим: АС ниж конеч, АС мозга (+усиливает мозговой кровоток, улучшает метаболизм в тканях мозга) внутрь, в/в, в/м. (для лечения алкоголизма: в/м (жар, головокружение и др.) и дают нюхать водку или полоскать ею рот = условное отвращение)

ПЭ: как у НК + гипотензия (лежать при инъекции)

ПП: ИМ, СН, острые геморрагии, ЯБЖ, Б (Iт)

v Simvastatin (вазилип, зокор, симгал) 1 пок

v Fluvastatinum (лескол) 2 пок

v Atorvastatin (липримар) 3 пок

-↓ ЛПНП и ↑ЛПВП, + восстанавливают f эпителия сосудов (ч/з 1 месяц даже от малых доз);

- сосудорасширяющий и антиишемический эффекты

- антитромботическое (м не принимать аспирин) действие

- противовоспалительное действие

- стимулируют выработку костеобразующего белка – профилактика остеопороза и переломов

- предупреждают развитие болезни Альцгеймера

- способствуют растворению желчных камней

- ↓тенденцию к онкогенности

Прим: АС

ПЭ: гепатотоксичность, диспепсия, фотосенсибилизация, тромбоцитопения

ПП: заб печени, Б и К

3. ЛП, усиливающие метаболизм и выведение липидов

v Пробукол и все слабительные

Дата добавления: 2014-01-05