Слёзные органы (слайд 16)

Коньюнктива (слайд 14).

Тонкая, прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает заднюю поверхность век, а при переходе на глазное яблоко образует своды – верхний (глубокий) и нижний (более мелкий). и заканчивается у лимба. Толщина коньюнктивы 0,05- 0,1 мм.

(слайд 15) При закрытых веках коньюнктива ограничивает щелевидную полость – коньюнктивальный мешок. Коньюнктива хряща века покрыта 2 слойным цилиндрическим эпителием. В ней содержатся бокаловидные клетки и крипты Генле, секретирующие муцин. Над поверхностью хряща коньюнктива гладкая, ближе к углам глазной щели, где хрящ заканчивается, – шероховатая из-за появления на ней сосочков. Коньюнктива переходной складки (свода) гладкая, покрыта 5-6 слойным цилиндрическим эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. Подэпителиальная ткань состоит из эластических волокон, аденоидной ткани. Содержит плазматические клетки и лимфоциты, которые образуют фолликулы. В коньюнктиве имеются добавочные слёзные железы: у орбитального края хряща железы Вольфринга, в своде – железы Краузе. В верхнем своде их больше, чем в нижнем (3:1). Коньюнктива глазного яблока покрыта плоским эпителием, рыхло соединяется со склерой и легко смещается. В области лимба коньюнктива содержит клетки Бехера и Манца, секретирующие муцин.

Кровоснабжение коньюнктивы век идёт в основном от артериальных дуг век. Кровоснабжение коньюнктивы глазного яблока идёт как от артериальных дуг век, так и передних цилиарных артерий. Сосуды коньюнктивы делятся на глубокие и поверхностные. Глубокие образуют перилимбальную краевую сосудистую сеть роговицы, поверхностные питают коньюнктиву, прилегающую к лимбу. В связи с этим различают поверхностную (коньюнктивальную) инъекцию и глубокую (цилиарную или перикорнеальную).

Чувствительную иннервацию коньюнктивы осуществляют: в наружной половине веточки слёзного нерва, во внутренней – конечные ветви подблокового нерва.

Делятся на слезопродуцирующие и слезотводящие. Продукция слезы осуществляется слёзной железой и мелкими добавочными слёзными железами Краузе и Вольфринга.

Слёзная железа. Располагается под наружной половиной верхнего края глазницы в ямке слёзной железы. Сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко, она делится на 2 части: верхнюю - орбитальную и нижнюю - пальпебральную части. Пальпебральную часть можно увидеть, вывернув верхнее веко. Орбитальная часть в норме не пальпируется и не видна. Она доступна пальпации только при увеличении её размеров при воспалении или новообразованиях. Слёзные протоки (6-14) от орбитальной и пальпебральной части раздельно открываются в наружной половине верхнего коньюнктивального свода. Несмотря на большие размеры слёзная железа функционирует лишь при эмоциях, химических и физических раздражителях (рефлекторная продукция слезы). Постоянно выделяют слезу только добавочные железы (базовая продукция).

Кровоснабжение и иннервация слёзной железы происходит по одноимённым сосудам и нерву, в составе которого идут чувствительные и секреторные волокна.

Слеза имеет слабощелочную реакцию (РН 7,3-7,7). Состоит преимущественно из воды (98-99%), а также муцина (бокаловидные клетки, железы Манца, крипты Генле) и липидов (мейбомиевы железы, железы Цейса и Молля). Слеза образует на роговице защитную слёзную плёнку, которая имеет 3-слойное строение: к роговице прилегает муциновый слой, затем следует слой воды, который снаружи покрыт липидной плёнкой. Толщина слёзной плёнки 7 микрон.

За сутки вырабатывается 1-3 мл слезы. Слеза выполняет защитную, оптическую и трофическую функции. Из верхнего коньюнктивального свода слеза, увлажняя поверхность глазного яблока, опускается вниз в капиллярную щель между задним ребром нижнего века и глазным яблоком (слёзный ручеёк), по которой стекает в слёзное озеро. Далее слеза оттекает по слезоотводящим путям.

К слезоотводящим путям относятся слёзные канальцы, слёзный мешок и носослёзный проток (канал). Они соединяют коньюнктивальную полость с полостью носа, куда и происходит отток слезы.

Слёзные канальцы начинаются слёзными точками, которые находятся на вершинах слёзных сосочков обоих век и погружены в слёзное озеро. Диаметр слёзных точек 0,25-0,5мм. Они ведут в вертикальную часть канальцев (1,5-2,0 мм). Затем ход верхнего и нижнего канальцев меняется на горизонтальный и, сближаясь между собой, позади внутренней связки слёзные канальцы впадают в слёзный мешок раздельно или предварительно соединившись в общее соустье. В стенках слёзных канальцев имеются циркулярно расположенные мышечные волокна, способствующие продвижению слезы. Длина горизонтальной части слёзных канальцев 7-9 мм, диаметр 0,6 мм.

Слёзный мешок. Расположен в слёзной ямке у переднего края внутренней стенки глазницы между передней и задней порцией внутренней связки век и охвачен мышечной петлёй из волокон круговой мышцы глаза (мышца Горнера). Стенка слёзного мешка образована аденоидной, а снаружи плотной волокнистой тканью. Изнутри слёзный мешок, как и слёзные канальцы, покрыт многослойным плоским эпителием. На внутренней поверхности слёзного мешка имеются ряд складок (клапанов), способствующих физиологическому перемещению слёзной жидкости. Длина слёзного мешка 15 мм, диаметр 3-5 мм. Купол слёзного мешка (дно) расположен на 3-5 мм выше внутренней связки век и не прикрыт тарзоорбитальной фасцией, т.е. находится вне полости глазницы. Тело слёзного мешка (10 мм) погружено в полость глазницы и находится под тарзоорбитальной фасцией. У нижнего края слёзной ямки слёзный мешок переходит в носослёзный проток (слёзно-носовой канал), расположенный в костном канале. Длина костной части носослёзного протока 9-12 мм, а вместе с мягкотканой частью, образованной слизистой носа, - 14-17 мм. В нижнем отделе носослёзный проток открывается в полость носа под нижней носовой раковиной в 3,0-3,5 см от наружного отверстия носа. Его слизистая переходит в слизистую носа и у выхода окружена венозным сплетением. У выходного отверстия носослёзного протока имеется складка слизистой – запирающий клапан Гаснера.

Дата добавления: 2014-01-05