Анатомия глазного яблока .(слайд 18)

Мышцы глазного яблока (слайд 17).

Движения глазным яблоком осуществляют 6 мышц: 4 прямых и 2 косых. К прямым мышцам относятся: наружная, внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы глаза. К косым – верхняя и нижняя косые мышцы глаза. Все мышцы, за исключением нижней косой начинаются в вершине глазницы от сухожильного кольца Цинна, окружающего канал зрительного нерва и внутреннюю половину верхней глазничной щели.

От сухожильного кольца прямые мышцы глаза идут вперёд и расходятся между собой, образуя замкнутое пространство, окружённое мышцами и межмышечными перегородками – мышечную воронку. Прямые мышцы прикрепляются к переднему отрезку глазного яблока в окружности лимба, косые – в задней половине глазного яблока, за экватором. Верхняя косая мышца прикрепляется к верхнему, а нижняя косая - к нижнему краю верхне-наружного квадранта глазного яблока. Внутренняя прямая мышца прикрепляется в 5,5 мм, нижняя прямая в 6,0 мм, наружная в 7,0 и верхняя прямая в 8,0 мм от лимба. Длина прямых мышц находится в пределах 41-42 мм, ширина около 10 мм.

Верхняя косая мышца начинается в вершине и направляется к переднему краю верхне-внутреннего угла глазницы, где, перекинувшись через соединительнотканное кольцо (блок), направляется назад и кнаружи. Под верхней прямой мышцей сухожилием в виде веера она прикрепляется к верхнему краю верхне-наружного квадранта глазного яблока за экватором, в 18 мм от лимба.

В отличие от остальных мышц глазного яблока нижняя косая мышца начинается от переднего края нижне-внутреннего угла глазницы. Несмотря на это её биомеханика сходна с верхней косой мышцей, которая хоть и начинается в вершине глазницы, действующий момент её также находится у переднего края глазницы, где она перекидывается через блок. От места прикрепления нижняя косая мышца, также как и верхняя косая от блока, направляется кнаружи и назад под тем же углом в 50° к оси глазного яблока. Она проходит под нижней прямой мышцей, огибает глазное яблоко снизу и снаружи и прикрепляется за экватором в 18 мм от лимба под наружной прямой мышцей, ближе к её верхнему краю.

Наружная прямая мышца иннервируется отводящим нервом, верхняя косая – блоковым нервом, остальные мышцы глазного яблока – глазодвигательным нервом. Этот нерв несёт в себе двигательные волокна для каждой мышцы, идущие из подкорковых центров головного мозга, где каждая мышца имеет своё ядро.

Это главная часть периферического отдела органа зрения, предназначенная для формирования изображения, восприятия и трансформации светового сигнала в биоэлектрический с последующей передачей его в центральный отдел органа зрения для получения зрительного образа. Упрощённо глазное яблоко представляет собой полый шар диаметром около 24 мм с 3-слойной оболочкой. Внутри глаза находятся стекловидное тело, хрусталик и внутриглазная жидкость.

Глазное яблоко имеет 2 полюса: передний (центр роговицы) и диаметрально противоположный ему – задний полюс. Передний и задний полюс соединяют 12 меридианов, которые делят поверхность глазного яблока на 12 одинаковых сегментов. Окружность, проведенная по склере посередине между передним и задним полюсами, называется экватором глаза. Длина экватора глазного яблока 75 мм. Анатомическая ось глаза – это линия, соединяющая между собой передний и задний полюс глаза. Как правило, она совпадает с оптической осью – линией, соединяющей оптические центры роговицы и хрусталика.

Объём глазного яблока 6,5 мл, вес 7,0 г.

Наружная оболочка глаза. Наружная оболочка глаза состоит из 2-х отделов: прозрачная часть – роговица, занимающая 1/6 часть поверхности глазного яблока и остальная, непрозрачная часть, имеющая белый цвет – склера.

Роговица (слайд 19). Имеет сферическую форму, почти круглая. Её размеры: вертикальный – 11 мм, горизонтальный - 12 мм. Поверхность роговицы в отличие от поверхности склеры более выпуклая, поскольку радиус склеральной части глазного яблока равен 12 мм, а роговицы – 8 мм. В центре роговица тоньше (0,6-0,7 мм), чем на периферии (1,0-1,1 мм). Толщину роговицы важно знать при удалении из неё инородных тел, хирургических вмешательствах на роговице, рефракционных операциях.

В роговице различают 5 слоёв. (слайд 20)

1. Эпителиальный слой. Плоский, многослойный, не ороговевающий. Быстро регенерирует. Эпителий, полностью удалённый во время операции, регенерирует за 2-3 суток. Его рост происходит из зоны лимба, где находятся клетки со свойствами герментативного эпителия. Толщина эпителиального слоя 0,04 мм.

2. Передняя пограничная мембрана (боуменова оболочка). Тонкая (0,02 мм), бесструктурная, прочная, но не эластичная, при повреждениях не регенерирует.

3. Строма. Состоит из слоёв гомогенных, упорядоченно расположенных параллельно поверхности роговицы пластинок. Между ними расположены многоотросчатые клетки – роговичные тельца. Толщина стромы 0,5-0,6 мм. Не регенерирует, дефекты заполняются рубцовой тканью, вызывая помутнение роговицы.

4. Задняя пограничная мембрана (десцеметова оболочка). Очень тонкая (0,005 – 0,01 мм), а вместе с тем прочная и эластичная. Устойчива к воздействию микроорганизмов и литических процессов и некоторое время сохраняется даже при лизисе стромы, образуя десцеметоцеле.

5. Эндотелий (внутренний эпителий). Состоит из 1 слоя призматических 6-угольных клеток. Толщина 0,005 мм. В норме на площади 1 мм² располагается 16-18 тысяч клеток эндотелия. Покрывает внутреннюю поверхность роговицы и распространяется далее на угол передней камеры и переднюю поверхность радужки. Обеспечивает обменные процессы между влагой передней камеры и роговицей. Легко повреждается, плохо регенерирует. Повреждение эндотелия при травмах и заболеваниях вызывает отёк, а затем дистрофический процесс в роговице.

Прозрачность роговицы обусловлена отсутствием сосудов, отсутствием миелиновой оболочки нервов, упорядоченным расположением роговичных пластин и высоким содержанием воды. Роговица несёт защитную функцию, пропускает лучи света, является самой сильной преломляющей средой глазного яблока (около 42,0 диоптрий). Обменные процессы в роговице осуществляются за счёт краевой петлистой сосудистой сети, влаги передней камеры и слезы. Роговица хорошо иннервирована и является самой чувствительной тканью человека. Она иннервируется цилиарными нервами, образующих сплетение по окружности роговицы, в строме и под эпителием. В роговице имеется чувствительная и вегетативная иннервация.

(слайд 21) Роговица соединяется со склерой путём плавного перехода прозрачной ткани в непрозрачную и напоминает часовое стекло, вставленное в обрамление склеры. Место перехода роговицы в склеру полупрозрачно и называется лимбом. В лимбе находятся клетки эпителия роговицы, обладающие свойствами стволовых. Эпителий роговицы регенерирует со стороны лимба к центру роговицы.

Характеристики роговицы: сферичная, гладкая, блестящая, зеркальная, прозрачная, высокочувствительная, преломляет свет, бессосудистая.

Склера(слайд 22). Представляет бо̀льшую (5/6) часть наружной оболочки глаза. Из-за своего белого цвета получила название белочной оболочки. Непрозрачная, плотная. Выполняет защитную и каркасную функцию (удерживает форму глазного яблока).

Снаружи покрыта эписклерой, представляющей рыхлый, хорошо васкуляризированный наружный склеральный слой. Состоит из плотных, переплетающихся, по преимуществу коллагеновых и единичных эластических волокон, между которыми расположены многоотростчатые клетки – фиброциты. Внутренняя поверхность склеры гладкая, состоит из слоя истончённых волокон с примесью эластической ткани и клеток, содержащих пигмент фусцин (хроматофоров), которых больше вокруг прободающих склеру сосудов и нервов. В связи с этим внутренний слой называют бурой пластинкой склеры.

С внутренней поверхности склеры по переднему краю, расположенному у лимба, проходит циркулярный желобок – склеральная бороздка шириной до 0,75 мм. Передний край желобка приходится на границу роговицы и склеры. Он возвышается в виде бугорка и носит название переднего пограничного кольца Швальбе. Здесь заканчивается внутренняя пограничная мембрана (десцеметова оболочка) роговицы. Задний край желобка слегка нависает над самим желобком и носит название склеральной шпоры (или заднее пограничное кольцо Швальбе). К склеральной шпоре крепится цилиарное тело. На дне желобка находится венозный синус склеры – шлемов канал, который является основным путём оттока внутриглазной жидкости.

Толщина склеры различная в разных её участках и колеблется от 0,3 до 1,5 мм. В заднем отделе глазного яблока склеру прободает зрительный нерв. Отверстие для зрительного нерва закрыто решётчатой пластинкой, сквозь отверстия которого проходят пучки волокон зрительного нерва. Это самое тонкое место склеры. Но вокруг этого отверстия склера значительно утолщена и достигает 1,2 – 1,5 мм. У экватора она вновь истончается до 0,5-0,6 мм, а под прямыми мышцами равна 0,3 мм. Утолщение склеры до 0,6-0,8 происходит в переднем отделе, преимущественно в области прикрепления мышц. В области заднего полюса глазного яблока вокруг зрительного нерва склеру прободают цилиарные нервы и сосуды, несущие кровь к сосудистой оболочке, а также 4-6 водоворотных вен, располагающихся чуть кзади от экватора. Верхние вортикозные вены перфорируют склеру в 20-22 мм, нижние – в 18-19 мм от лимба. Склера вокруг сосудов пигментирована.

Сосудистая оболочка (средняя оболочка, сосудистый, увеальный тракт).

Подразделяется на 3 части: собственно сосудистую, цилиарное тело и радужку.

Собственно сосудистая оболочка(слайд 23) (хороидея) является задним, а цилиарное тело и радужка – передним отделами сосудистого тракта. Хороидея является самой обширной частью сосудистого тракта. Она начинается от зрительного нерва, вокруг которого соединена со склерой, и заканчивается у зубчатой линии. На остальном протяжении сосудистая оболочка фиксирована слабо и удерживается силой внутриглазного давления. Толщина её 0,2-0,3 мм. В собственно сосудистой оболочке выделяют 5 слоёв.

1. Супрахороидальный слой. Между склерой и сосудистой оболочкой имеется щелевидное (супрахороидальное) пространство, в котором имеются эластические волокна, хроматофоры и эндотелиальные клетки. Эта рыхлая ткань образует наружный слой сосудистой оболочки – супрахориидальную пластинку. В супрахороидальном пространстве проходят задние длинные цилиарные артерии и нервы, а также расположены нервные сплетения.

2. Слой крупных сосудов (оболочка Галлера). Он состоит из многочисленных артерий, идущих от задних коротких цилиарных артерий, и 4-6 мощных вортикозных вен.

3. Слой средних и мелких сосудов (оболочка Заттлера). В этом слое больше вен, чем артерий. В нужном положении их удерживает хороидальная строма. Вместе с артериями идут и нервные волокна.

4. Хорокапиллярный слой. Состоит из множества мелких капилляров, в просвете которых помещается всего лишь несколько эритроцитов. Именно в этом слое происходит обмен веществ, обеспечивающий процесс зрения. Из хорокапиллярного слоя получают питание 4 наружных слоя сетчатки, т.е. пигментный эпителий и I нейрон. Наибольшее число капилляров находится в макулярной области, обеспечивая ей самую высокую остроту зрения.

5. Стекловидная пластинка (мембрана Бруха). Является пограничной со следующей, внутренней, оболочкой глазного яблока – сетчаткой. Стекловидная пластинка плотно соединена с прилегающими к ней слоями: снаружи – с хорокапиллярным слоем сосудистой оболочки, а изнутри – с пигментным слоем сетчатки. Поэтому при отслойке сетчатки пигментный слой не отслаивается вместе с сетчаткой, а остаётся на внутренней поверхности сосудистой оболочки.

Собственно сосудистая оболочка не имеет чувствительной иннервации, легко отслаивается от склеры, её сосуды слабо анастомозируют с сосудами переднего отдела средней оболочки (цилиарного тела, радужки), легко подвергается заболеваниям гематогенного генеза, вовлекается в патологический процесс вместе с сетчаткой (хориоретиниты). Большая ёмкость сосудистого русла вызывает замедление кровотока в сосудистой оболочке, что способствует оседанию микроорганизмов и опухолевых клеток.

Цилиарное (ресничное) тело(слайд 24). Относится к переднему отделу сосудистого тракта и расположено между собственно сосудистой оболочкой и радужкой. Границей между собственно сосудистой оболочкой и цилиарным телом является зубчатая линия, а со стороны поверхности глазного яблока – линия прикрепления прямых мышц глазного яблока. Спереди цилиарное тело граничит с корнем радужки. Цилиарное тело имеет вид кольца шириной около 6 мм. Его височная половина чуть шире, чем носовая. Цилиарное тело состоит из 2-х частей: передней (ресничной) – 2 мм, и задней (плоской) – 4мм. Толщина ресничной части более 1 мм, плоской – до 0,2 мм. Поэтому на поперечном (меридиональном) срезе цилиарное тело имеет вид треугольника. Передний край цилиарного тела переходит в радужку и расположен в 2 мм от лимба.

Ресничная часть цилиарного тела покрыта цилиарными отростками (около 70 штук) высотой 0,8, шириной 0,5 и длиной около 2 мм, образующими ресничный венец. Среди них выделяют главные (более высокие) и промежуточные. Цилиарные отростки состоят из стромы, сосудов и нервов – чувствительных, двигательных, трофических. Они вырабатывают внутриглазную жидкость. От ресничных отростков и промежутков между ними, от плоской части цилиарного тела и даже от стекловидного тела к хрусталику идут короткие (0,5 мм) тончайшие полупрозрачные нити, которые образуют связку, подвешивающую хрусталик (ресничный поясок – связка Цинна).

Цилиарное тело состоит из 5 слоёв.

1. Наружный, мышечный слой. Он представлен цилиарной мышцей, которая участвует в процессе аккомодации и состоит из 3-х групп гладкомышечных волокон.

- Мышца Брюкке. Её волокна направлены вдоль меридианов глазного яблока. Сокращаясь, она подтягивает всё цилиарное тело, собственно сосудистую оболочку и даже сетчатку кпереди.

- Мышца Мюллера. Имеет циркулярное направление волокон и действует по принципу сфинктера, сужая цилиарное кольцо.

Эти 2 мышцы имеют одинаковую (парасимпатическую) иннервацию. Их действие обеспечивает аккомодацию вблизь путём подтягивания цилиарного тела кпереди и сужения цилиарного кольца, что вызывает расслабление цинновых связок и капсулы хрусталика. В результате этого эластичный хрусталик расправляется и приобретает более выпуклую форму, усиливая свою преломляющую силу.

- Мышца Иванова. Антагонист предыдущих мышц. Имеет симпатическую иннервацию. Направление мышечных волокон радиальное: от склеры до цилиарных отростков, при сокращении которых цилиарное тело прижимается к склере. Натягиваются цинновы связки и капсула, уплощая хрусталик слегка уменьшает его преломляющую силу. Таким образом, происходит настройка зрения при взгляде вдаль.

2. Сосудистый слой. Является продолжением собственно сосудистой оболочки, хотя кровоснабжение его осуществляется уже из других сосудов – длинных цилиарных артерий. Состоит из стромы, сосудов и пигментных клеток. Из этого слоя сосуды идут к цилиарным отросткам. К каждому из них подходит артерия и отходит несколько вен.

3. Базальная пластинка. Тоже является продолжением сосудистой оболочки, а именно мембраны Бруха.

4. 2 слоя эпителия (пигментного и беспигментного) покрывают базальную пластинку. Эпителий является продолжением редуцированной после зубчатой линии сетчатки глаза.

5. Внутренняя пограничная мембрана. Это последний слой, отграничивающий цилиарное тело от стекловидного тела, является продолжением такого же слоя сетчатки.

Кровоснабжение цилиарного тела обеспечивается из задних длинных цилиарных артерий, которые анастомозируют с передними цилиарными артериями. Отток венозной крови происходит как через вортикозные вены, так и через передние цилиарные вены. Чувствительную иннервацию обеспечивает I ветвь тройничного нерва. Симпатическая иннервация идёт из сонного симпатического сплетения, двигательная (парасимпатическая) от непарного ядра Перля через глазодвигательный нерв. Через задние длинные цилиарные нервы (от носоресничного нерва) к цилиарному телу поступает чувствительная иннервация, а через короткие цилиарные нервы, которые идут от цилиарного узла поступает и чувствительная, и вегетативная (парасимпатическая и симпатическая) иннервация. Вместе они образуют нервное сплетение цилиарного тела. Хорошая иннервация цилиарного тела объясняет выраженную болезненность патологических процессов, протекающих в цилиарном теле.

Цилиарное тело выполняет функцию аккомодации, продуцирует внутриглазную жидкость, обеспечивает трофику бессосудистых структур (роговицы, хрусталика), участвует в оттоке внутриглазной жидкости.

Радужка (слайд 25). Третий по счёту (передний) отдел сосудистого тракта. В отличие от других отделов сосудистого тракта радужка расположена в глазном яблоке не пристеночно, а во фронтальной плоскости. Имеет форму диска с отверстием в центре (зрачок). В зависимости от освещённости диаметр зрачка может меняться от 1 до 9 мм. Средняя его ширина 2-3 мм. Диаметр радужки 12 мм. Она доступна осмотру через прозрачную роговицу кроме своего основания (корня) из-за непрозрачного лимба. Между роговицей и радужкой находится пространство – передняя камера, заполненная водянистой (камерной) влагой.

Передняя поверхность радужки имеет радиальную исчерченность, обусловленную радиальным расположением сосудов, и чёткий рельефный кружевной рисунок. Щелевидные углубления в строме радужке называют криптами или лакунами. В 1,5 мм от зрачкового края расположен зубчатый валик (брыжжи), где радужка имеет наибольшую толщину (0,4 мм). Брыжжи делят радужку на 2 зоны (пояса): внутреннюю – зрачковую, расположенную со стороны зрачка и наружную – ресничную, расположенную со стороны ресничного тела. Наиболее тонкий участок радужки соответствует её корню (0,2 мм), в связи с чем при травмах в этом месте могут возникать отрывы радужки. При расширении зрачка в ресничной зоне радужки, ближе к её корню, радужка собирается в складки, образуя контракционные борозды.

Радужка состоит из 3-х слоёв (листков). Первые 2 слоя имеют мезодермальное происхождение. Задний – эктодермальное.

1. Передний пограничный листок образован фибробластами, соединяющимися своими отростками. С передней поверхности он покрыт эндотелием, которого нет в области лакун. Поэтому через них камерная влага проникает в ткань радужки. На задней поверхности переднего листка находится слой пигментсодержащих меланоцитов.

2. Строма состоит из густой сети капилляров и коллагеновых волокон. Губчатая ткань стромы хорошо иннервирована из цилиарного сплетения. Цвет радужки зависит от пигментного слоя и присутствия в строме крупных многоотросчатых пигментных клеток.

3. Задний слой включает в себя 2 мышцы (сфинктер и дилятатор) и пигментный листок, являющийся продолжением пигмента редуцированной сетчатки. Сфинктер расположен в зрачковой зоне и суживает зрачок. Дилятатор находится в составе заднего пигментного листка и расширяет зрачок. В результате взаимодействия сфинктера и дилятатора радужка выполняет роль диафрагмы, регулирующей поток света в глаз.

Чувствительную, двигательную и трофическую иннервацию радужка получает из сплетения цилиарного тела, образованного задними длинными и короткими цилиарными нервами.

Кровоснабжение радужки происходит за счёт двух задних длинных и нескольких передних ресничных артерий, которые у корня радужки образуют большой артериальный круг. От него в сторону зрачка радиально идут артерии, которые на границе зрачкового и ресничного пояса образуют малый артериальный круг радужки. Общность кровоснабжения радужки и цилиарного тела способствует одновременному вовлечению их в воспалительный процесс – иридоциклит.

Сетчатка (слайд 25). Внутренняя оболочка глаза. Изначально является производной мозговой ткани, поскольку развивается из выпячивания стенки мозгового пузыря. Сетчатка делится на оптическую (зрячую) и слепую часть. Задняя, воспринимающая свет, оптическая часть идёт от зрительного нерва до зубчатой линии. Далее, в редуцированном до 2-х эпителиальных слоёв виде идёт слепая (незрячая) часть сетчатки, покрывая внутреннюю поверхность цилиарного тела и заднюю поверхность радужки.

Толщина сетчатки у края зрительного нерва 0,4-0,5 мм, у зубчатой линии 0,14 мм, в области центральной ямки – 0,07 мм. Прочное крепление сетчатки и сосудистой оболочки имеется в 3-х местах: вокруг диска зрительного нерва, у зубчатой линии и по краю жёлтого пятна. На остальных участках при патологических процессах сетчатка легко отслаивается.

В центре глазного дна в проекции заднего полюса глазного яблока расположено жёлтое пятно (макула), слегка окрашенное в желтовато-оранжевый цвет пигментом лютеином. Диаметр жёлтого пятна 4,5-5,5 мм. В центре жёлтого пятна находится углубление – центральная ямка (фовеа) диаметром 1,5-1,8 мм, по периферии которой во время офтальмоскопии появляется светящийся ободок – макулярный рефлекс. Середина центральной ямки (фовеола) способна обеспечить самую высокую остроту зрения. Её диаметр 0,35 мм. От периферии макулярной области по направлению к её центру сетчатка постепенно истончается. В фовеоле сетчатка самая тонкая, где она представлена только пигментным слоем и слоем колбочек. Остальные слои сдвинуты к периферии центральной ямки. Диск зрительного нерва расположен в 3,5-4,0 мм от центра макулы с носовой стороны и чуть ниже от неё. Диск зрительного нерва лишён фоторецепторов и поэтому в зоне его проекции в поле зрения имеется «слепая» зона (слепое пятно).

Несмотря на размещение в сетчатке всего 3-х нейронов в ней выделяют на 10 слоёв, перечисление которых будем вести со стороны наружного слоя сетчатки по направлению к внутреннему (слайд 27).

1. Пигментный слой. Состоит из 6-гранных клеток, содержащих фусцин. Подобно чёрному экрану этот слой устраняет диффузное рассеяние света.

2. Слой палочек и колбочек, которые представляют начальную, светочувствительную часть нейроэпителия.

3. Наружная пограничная мембрана. Является поддерживающей структурой для палочек и колбочек.

4. Наружный ядерный (зернистый) слой. Представлен ядрами зрительных клеток (палочек и колбочек).

5. Наружный плексиформный (сетчатый) слой. В этом слое происходит соединение отростков палочек и колбочек с отростками биполярных клеток.

6. Внутренний ядерный (зернистый) слой. Состоит из ядер биполярных клеток.

7. Внутренний плексиформный слой. Здесь соединяются отростки биполярных клеток с отростками ганглиозных клеток.

8. Ганглиозный слой. Образован крупными мультиполярными клетками.

9. Слой нервных волокон. Состоит из аксонов ганглиозных клеток. В сетчатке они не имеют миелиновой оболочки.

10. Внутренняя пограничная мембрана, отделяющая сетчатку от стекловидного тела

Во всех слоях сетчатки имеются поддерживающие структуры: волокна Мюллера, паукообразные клетки, астроциты, горизонтальные глиальные клетки.

Передняя камера глаза (слайд 27). Спереди ограничена роговицей, переходящей в склеру, сзади – радужкой и прилегающим к ней хрусталиком. В месте перехода цилиарного тела в радужку расположен угол передней камеры. В области зрачка передняя камера самая глубокая и равна 3,0-3,5 мм. К периферии она сужается и заканчивается углом передней камеры. Объём передней камеры 0,2 см³. Изменение глубины передней камеры является патологическим признаком

Задняя камера глаза. Находится за радужкой, имеет форму кольца, а на горизонтальном срезе – форму треугольника. Основанием треугольника является цилиарное тело, а сторонами – спереди радужка, сзади хрусталик. Объём задней камеры 0,06 см³.

Обе камеры заполнены камерной влагой, удельный вес которой равен 1,005-1,007. В норме влага прозрачная. В её состав входят вода, минеральные соли, небольшое количество белка, витамины В₂ и С, глюкоза. Камерная влага участвует в обменных процессах в глазу и регуляции офтальмотонуса, является преломляющей средой.

Вырабатывается внутриглазная жидкость отростками цилиарного тела со скоростью 0,002-0,003 мл/мин. Отток её происходит из задней камеры в переднюю через область зрачка и далее, через угол передней камеры, а также через стекловидное тело, цилиарное тело и сосудистую оболочку (увеосклеральный путь).

Угол передней камеры (слайд 29). Между радужкой и наружной (фиброзной) оболочкой глаза образуется угол, открывающийся в переднюю камеру. В вершине угла передней камеры находится передний край цилиарного тела. Угол передней камеры, выполняя дренажную функцию, играет ведущую роль в регуляции внутриглазного давления.

Передней стенкой угла передней камеры является передняя часть склеры с её такими анатомическими образованиями как склеральная бороздка, переднее и заднее кольцо Швальбе, переходящая далее в лимб и роговицу. Между передним кольцом Швальбе и склеральной шпорой (заднее кольцо Швальбе) перекидывается трабекулярная диафрагма (трабекулы), имеющая сложное губчато-пористое строение (слайд 30). Трабекула состоит из 3-х частей: увеальной трабекулы, корнеосклеральной трабекулы и юкстаканаликулярного слоя. В увеальной трабекуле отверстия наиболее крупные. Корнеосклеральная трабекула имеет многослойное строение и состоит из множества коллагеновых пластин, покрытых эндотелием. В каждой пластине имеются отверстия, а между пластинами щели, диаметр которых уменьшается при приближении к склеральной бороздке. Последний, юкстакапиллярный слой отверстий не имеет. Перемещение влаги происходит при помощи внутриклеточных вакуолей, расположенных в эндотелии склерального синуса.

Склеральный синус (шлемов канал) представляет собой циркулярную щель в склеральной бороздке. От передней камеры он отделён трабекулярным аппаратом. Ширина синуса 300-500 мкм, высота 25 мкм. Из склерального синуса влага по выпускникам (их 40-50 штук), а затем по водяным венам поступает в венозную систему (интрасклеральные, эписклеральные, цилиарные вены).

Дата добавления: 2014-01-05