Острый лейкоз

Этиология.

Лейкозы.

Лейкозы- опухоли кроветворной ткани, первично поражающие костный мозг, селезёнку, лимфатические узлы. При лейкозе в периферической крови наблюдается большое кол-во незрелых лейкоцитов (бластов), которые имеются только в костном мозге и в лимфатических узлах.

В ряде случаев общее кол-во лейкоцитов в периферической крови не увеличивается, проходит только качественное их изменение. Такие лейкозы называются алейкемическими.

Выделяют острый и хронический лейкоз.

Доказано опухолевая природа лейкозов. В настоящее время существуют следующие теории возникновения лейкозов:

1.Опухолевая.

2.Канцерогенез-воздействие канцерогенных веществ на организм.

3.Воздействие ионизирующей радиации.

4.Иммунодефицит.

Встречается главным образом до 30 лет, главным образом у мужчин. Начальный процесс происходит двояко: у одних больных постепенно развивается слабость; недомогание, появляются боли в костях и суставах, субфебрильная температура, появляются различные геморрагические осложнения. У других начало острого лейкоза острое или подострое- с высокой температурой, проливными потами, ознобом, резкой слабостью, недомоганием, болями в костях и другими общими симптомами, напоминающими тяжелое острое септическое заболевание.

Нередко одно из первых жалоб являются боли в горле при глотании, возникающие в результате некротических изъязвлений слизистой оболочки глотки и зева.

Вот почему во многих случаях заболевание в начале расценивается как некротическая ангина, и только дальнейшее наблюдение за больным и данные исследования крови и пунктатов костного мозга позволяют поставить правильный диагноз.

Лихорадка, озноб и поты, столь характерные для острого лейкоза, объясняются пирогенным действием пуриновых веществ, освобождающихся в огромном количестве при распаде незрелых лейкоцитов. При общем осмотре у многих больных состояние расценивается как тяжелое.

При осмотре можно обнаружить многочисленные кровоизлияния на коже. Развивается стоматит, некротическая ангина, шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены, подкожная жировая клетчатка в области шеи отёчная.

Наблюдается желудочное кровотечение при разрушении лейкозных инфильтратов стенки желудка.

В зависимости от формы лейкоза увеличивается селезёнка, печень, лимфатические узлы. Положительны симптомы жгута и щипка. Значительные кровоизлияния возникают в местах бывших инъекций. Отмечается расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке в следствии дистрофических процессов сердечной мышцы и малокровие.

Возможны перикардиты, плевриты. В крови определяется значительное увеличение числа белых кровяных клеток (около 95% всех лейкоцитов составляют миелобласты(недифференцированные клетки). В ОАК определяется прогрессирующая анемия, тромбоцитопения, кол-во ретикулоцитов уменьшено. Эозинофилы и базофилы отсутствуют.

Свёртываемость крови и время кровотечения в большинстве случаев нарушены, СОЭ резко увеличено.

В пунктате костного мозга 80-90% клеток лейкозные бластные клетки.

Дата добавления: 2014-01-05