Лечение

Клиника.

Хронический миелолейкоз.

Лечение.

1.Госпитализация в специализированное гематологическое отделение. Постельный режим. Высококалорийное питание.

2.Гормональная и цитостатическая терапия: преднизалон, винпристин, винбластин; противоопухолевые антибиотики.

3.Дезинтоксикационная терапия: гемодез, раствор альбумина.

4.Иммунотерапия: интерферон.

5.Транслантация костного мозга.

6.Лечение инфекционных осложнений.

7.Лечение анемии.

8.Лечение геморрагического синдрома: переливание тромбоцитов от ближайших родственников, свежезамороженной плазмы, аминокапроновой кислоты.

Наиболее часто встречающаяся разновидность лейкозов.

Поражает пациентов в возрасте 25-40 лет.

Для него характерны миелоидная гиперплазия костного мозга, сопровождающаяся задержкой созревания миелоидных элементов и миелоидная метаплазия селезёнки, печени, лимфатических узлов. Характерной особенностью этого лейкоза является наличие филадельфийской хромосомы, которая обнаруживается у 90-97% пациентов. Доказана роль ионизирующей радиации в этиологии хронического миелолейкоза.

Начальные симптомы заболевания не определены: слабость, утомляемость, повышенная потливость, субфебрильная температура. Постоянно эти симптомы усиливаются, что обычно и приводит больного к врачу. Частым симптомом является тяжесть в левой половине живота, объясняющаяся значительным увеличением селезёнки.

Могут появиться боли вследствие значительного растяжения селезеночной капсулы. Нередко бывают боли в костях. Печень так же увеличивается. При исследовании крови обнаруживаются незрелые формы лейкоцитов миелоидного ряда: миелобласты, промиелоциты.

Базофилы и эозинофилы обычно присутствует, их процентное содержание может быть даже увеличено. Базофелия 4-5% расценивается как один из доказательных признаков миелолейкоза.

Отличается анемия. Уменьшение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина идет параллельно, поэтому цветной показатель остаётся в пределах нормы(0,8-1,0).

Ближе к терминальному периоду обнаруживается и тромбоцитопения, СОЭ обычно увеличено и достигает 30-70 мм в час.

Диагностика:

Пункция грудины и исследование пунктата: обнаруживается много миелобластов и промиелоцитов.

В ОАК: нарастающий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов и промиелоцитов, в сочетании с увеличенной селезёнкой и наличием филадельфийской хромосомы в костном мозге.

Осуществляется в стационаре. Назначают рентгенотерапию (облучают область селезёнки, костей, лимфатических узлов). Назначают цитостатические препараты: Миелосан.

При резкой анемизации показаны переливания крови или эритроцитарной массы.В некоторых случаях делают сплинэктомию. Пересадку костного мозга. Электропроцедуры таким больным противопоказаны!

Дата добавления: 2014-01-05