Міорелаксанти або курареподібні препарати

Блокують Н-холінорецептори нервово-м’язових гангліїв і викликають роз­слаблення посмугованих м'язів, що відбувається у певній послідо­вності. Спочатку виключаються дрібні м'язи пальців рук, ніг, вух, очей, потім-м'язи кінцівок, голови, шиї, тулуба; в останню чергу-міжреберні м'язи, діафрагма, що супроводжується зупинкою ди­хання. Свідомість при цьому не порушується. Відновлення тонусу м'язів відбувається у зворотному порядку. При введенні невеликих доз міорелаксантів зберігається само­стійне дихання. Разом із тим, в усіх випадках їх застосування не­обхідно мати напоготові апарат штучного дихання.

Тубокурарин хлорид (Tubocurarini chloridum)

Форма випуску: ампули 1,5 мл 1 % розчину.

Механізм дії: міорелаксантну дія;м'язова релаксація починається через 1-1,5 хв. після введення, три­ває 25-40 хв.Вводиться внутрішньовенно. Введення препарату допускається лише після переведення хворого на штучне дихання. Список А.

Застосування: в анестезіології для тривалого розслаблення посмугованих м'язів під час оперативних втручань; може бути також використаний для розслаблення м'язів при співставленні кісткових уламків при переломах, при вправленні складних вивихів. Іноді пре­парат застосовують для попередження травматичних ускладнень при судомній терапії шизофренії.

Побічні ефекти: Для попередження зупинки дихання, викликаної передозуван­ням тубокурарину хлориду, або ж у випадку, коли треба припинити дію препарату, хворим вводять прозерин. Іноді препарат провокує розвиток бронхоспазму, який усувається атропіном.

Протипоказання: міастенія.

Дитилін (Dithylinum)

Форма випуску: ампули 5 і 10 мл 2 % розчину.

Механізм дії: швидкий і короткочасний міорелаксантний ефект, якому передує посми­кування м'язових волокон; розвивається через 40-60 с. Повне від­новлення м'язового тонусу настає через 5 - 10 хв. Вводиться внутрішньовенно. Введення препарату допускається лише після переведення хворого на штучне дихання. Список А.

Застосування: у випадках, коли необхідно виклика­ти короткочасне розслаблення посмугованих м'язів, зокрема пе­ред такими маніпуляціями як інтубація трахеї, бронхо- і езофагос­копія, цистоскопія, для репозиції кісткових уламків, вправлення ви­вихів, усунення судом при правці тощо.

Побічні ефекти: іноді може розвиватися тривале ап­ное (впродовж декількох годин). У такому випадку на фоні штучного дихання з інгаляцією кисню хворому переливають свіжу кров, в якій місти­ться даний фермент.

Також в якості міорелаксантів використовують – диплацин, ардуан, норкурон, атракурій, теркуроній, квалідил, діоксоній тощо.

Дата добавления: 2014-01-05