Антисептика

Подпись рук отделения.

Диагноз, номер амбулат карты

Фио больного со всеми данными

Проведенные мероприятия

Аварийная ситуация

Фио мед работника

Когда пациент поступает в больницу, его статус нам неизвестен (т.е. Болен или нет). И всем пациентам кровь на ВИЧ не берут.

Медосвидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводят по эпидемиологическим, клиническим показаниям, строго на добровольной основе. Плановые обследования на ВИЧ запрещены. Поэтому надо быть очень осторожным. Если все таки произошел контакт – то аптечка. Заполняется журнал аварийных ситуаций.

Плюс не позднее 48 часов с момента аварийной ситуации обратиться к врачу-эпидемиологу территориального центра по профилактике спида для решения вопроса о назначении профилактической терапии.

Регулярно проводятся обследования в течении 1 года. Если + проф заболевание – лечится бесплатно. Чаще всего конечно заражаются хирурги.

В связи с проблемой спида мед работников можно разделить на 3 группы: не бояться заразиться (они в группе риска. Я часто наблюдаю такую безолаберность); бояться и отказываются работать с этими больны; знают и очень аккуратны.

основоположником антисептики принято считать английского хирурга Листера, который предложил карболовую кислоту для обработки ран, рук хирурга и инструментария.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Рассмотрим каждую из них в отдельности.

Механическая антисептика - удаление из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов. Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общем ослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д. Поэтому любая случайная рана должна быть обработана.

Виды:

- туалет раны (очищение кожи вокруг раны; очищение раны; асеп повязка)

- Первичная хирургическая обработка (иссечение краев и дна раны, но не позднее 24 часов с момента получения)

- вторичная хирургическая обработка (иссечение некроза, позднее 24 часов с момента получения)

Физическая антисептика - это применение физических факторов. Сюда относятся:

- перевязочный материал

- дренирование раны резиновыми полосками и трубками. Есть две разновидности активного дренирования: - во-первых, активно-аспирационное дренирование, когда дренажная трубка подсоединяется к отсосу; - во-вторых, проточно-аспирационное дренирование, когда по одной трубке в очаг вводится раствор антисептика, другая трубка подсоединяется к отсосу, т.о. производится постоянное орошение очага. Пассивное.

- Применение лазера. После такой обработки рана становится стерильной, покрыта ожоговым струпом, после отхождения которого рана заживает без нагноения.

- Применение ультразвука - гибельное действие на микроорганизмы.

- Применение физиотерапевтических процедур - УФО, кварцевание, УВЧ, электрофорез, и т.д.

Химическая антисептика - применение химических препаратов, оказывающих бактерицидное действие (задерживающее развитие и размножение микробов).

Биологическая антисептика: Сюда относятся: 1. Антибиотики 2. Ферменты 3. Бактериофаги 4. Сыворотки 5. Иммуноглобулины

Пути введения антисептиков:

1. Энтеральное введение - через желудочно-кишечный тракт. Этим путем вводят антибиотики и сульфаниламиды.

2. Наружное применение - для лечения ран: в виде порошка, мази, раствора;

3. Полостное введение - в полости суставов, в брюшную, плевральную полости;

4. Внутривенное введение (внутриартериальное);

5. Эндоскопическое введение-через бронхоскоп в бронхи, в полость абсцесса легкого; через ФГС-в пищевод, в желудок, 12-перстную кишку;

6. Эндолимфатическое введение - в лимфатические сосуды и узлы. Так, широко применяется в хирургии эндолимфатическая антибиотикотерапия при перитонитах.

Дата добавления: 2014-01-05