Ход брюшины

У мужчин брюшина с передней стенки живота переходит на стенку мочевого пузыря, образуя ближе к лобковому симфизу поперченную пузырную складку (plica vesicalis transversa), которая перемещается с пузырем. При пустом мочевом пузыре пузырная складка расположена на уровне верхнего края лобкового симфиза, а при наполненном – смещается кверху на 4-6 см, при этом мочевой пузырь покрыт брюшиной сверху, с боков и сзади.

NB!!! Данная особенность обусловливает:

возникновение закрытых внебрюшинных разрывов мочевого пузыря,

обеспечивает возможность внебрюшинных доступов к мочевому пузырю при хирургических вмешательствах

По бокам от мочевого пузыря брюшина переходит на боковую стенку таза, образую околопузырные ямки (fossa paravesicalis).

Спускаясь по задней стенке мочевого пузыря, переходит на переднюю стенку прямой кишки, образуя прямокишечно-пузырное углубление (excavation rectovesicalis). По бокам это углубление ограничено прямокишечно-пузырными складками, сформированными за счет прохождения под брюшиной прямокишечно-пузырной мышцы (m.rectovesicalis). Брюшина прямокишечно-пузырного углубления достигает внутренних краев ампул семявыносящих протоков, верхушек семенных пузырьков, и на 1 см не доходит до простаты.

Дно прямокишечно-пузырного углубления фиксировано к сухожильному центру промежности брюшинно-промежностным апоневрозом Денонвилье и является самой нижней точкой тазовой части брюшиной полости.

По направлению кверху брюшина заходит на боковые стенки прямой кишки, на уровне III крестцового позвонка охватывает кишку со всех сторон. Этот уровень обычно считают границей между прямой кишкой и тазовой частью сигмовидной кишки.

У женщин брюшина при переходе с задней поверхности мочевого пузыря на переднюю поверхность матки образует неглубокое пузырно-маточное углубление. Спереди шейка матки и влагалище находятся подбрюшинно. Охватив дно, тело и шейку сзади, брюшина спускается к заднему своду влагалища и переходит на прямую кишку, образуя глубокое прямокишечно-маточное углубление (excavation rectouterina) (Дугласово). По бокам прямокишечно-маточное углубление ограничено прямокишечно-маточными складками, образованными за счет расположенных под брюшиной прямокишечно-маточных мышц.

Брюшина, окутывая матку спереди и сзади, образует по бокам от нее дупликатуру – широкую связку матки, направляющуюся в стороны от матки к боковым стенкам таза (крестцово-подвздошным сочленениям).

Дата добавления: 2014-01-05