Искривления позвоночника

Виды повреждения межпозвоночного диска

Протрузия межпозвонкового диска - это простое выпячивание всего фиброзного дискового кольца в позвоночный канал, когда происходит дегенерация межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты.

Грыжа межпозвонкового диска - перемещение ядра межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Пролапс межпозвонкового диска - выпадение секвестра межпозвонкового диска через дефект фиброзного кольца, развивается на фоне уже существующей грыжи межпозвоночного диска.

Секвестрация межпозвонкового диска - это отделение элементов ядра от диска, развивается на фоне уже существующей грыжи межпозвоночного диска.

Секвестр - это самостоятельно существующая субстанция в просвете позвоночного канала, как правило это бывает в конечной стадии грыжи межпозвоночного диска.

Грыжа Шморля - это «продавлевание» хрящевой тканью замыкательных пластин, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Впервые эта морфологическое образование было описано немецким патологом, Кристианом Шморлем в 1927. Эти образования, как полагают, связаны с травмой, особенно в грудном и поясничном отделе позвоночнике.

Виды осанки:

а — нормальная; б — сутуловатая; в — лордотическая;

г — кифотическая; д — выпрямленная (плоская)

Классификация сколиозов производится по многим признакам, в первую очередь, по степени искривления.
Для измерения угла искривления на рентгеновском снимке позвоночника проводят две горизонтальные линии: одну под первым позвонком, с которого начинается искривление, другую - под последним, где искривление заканчивается. Потом проводят два перпендикуляра к этим линиям и измеряют угол между перпендикулярами. Это и есть искривление в градусах, чем угол больше, тем сильнее искривление.

По степени деформации сколиозы делят на 4 группы (по Дж. Коббу, 1958)

сколиоз 1 степени	угол искривления до 10 градусов, на рентгенограмме заметно незначительное скручивание (торсия)
сколиоз 2 степени	угол искривления от 10 до 25 градусов, значительное скручивание, на рентгенограмме заметна деформация тел позвонков в вершине искривления, клинически определяется мышечный валик
сколиоз 3 степени	угол искривления от 25 до 40 градусов, деформация грудной клетки, наличие реберного горба, в вершине искривления и прилежащих областях имеются позвонки клиновидной формы
сколиоз 4 степени	угол искривления больше 40 градусов, тяжелая деформация грудной клетки, кифо-сколиоз грудного отдела, передний и задний реберный горб, деформация таза, тяжелая деформация тел позвонков и позвонковых суставов, обызвествление связочного аппарата

В нашей стране применяется клинико-рентгенологическая классификация В.Д.Чаклина (1973), в которой тоже 4 степени деформации, но другие углы сколиоза.

Классификация сколиоза по В.Д.Чаклину

а. I степень б. II степень в. III степень г. IV степень

сколиоз 1 степени	угол сколиоза до 10 градусов, незначительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в положении лежа, асимметрия лопаток и надплечий при грудном и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц в области дуги искривления
сколиоз 2 степени	угол от 11 до 30 градусов, искривление не исчезает полностью в положении лежа, небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб
сколиоз 3 степени	угол от 31 до 60 градусов, наличие компенсаторной дуги, деформация грудной клетки, большой реберный горб, отклонение туловища в сторону основной дуги искривления
сколиоз 4 степени	угол больше 60 градусов, тяжелый фиксированный кифо-сколиоз, значительная деформация скелета, нарушение функций сердца и легких

По локализации искривления различают следующие сколиозы:

шейно-грудной сколиоз	вершина искривления на уровне Th3 - Th4
грудной сколиоз	Th8 - Th9
грудопоясничный сколиоз	Th11 - Th12
поясничный сколиоз	L1 - L2
пояснично-крестцовый сколиоз	L5 - S1

По времени проявления сколиозы подразделяют на следующие виды:

младенческий (scoliosis infantilis) - диагностируют у детей в возрасте до 3-х лет;

детский, или ювенильный (juvenilis) - от 3 до 10 лет;

юношеский, или подростковый (adolescentis) - от 10 лет до окончания роста скелета;

сколиоз у взрослых диагностируют после окончания костного роста (от 18-24 лет и старше).

Классификация, основанная на происхождении сколиоза и предложенная Дж.Коббом (1958).

1) миопатические и рахитические сколиозы, обусловленные недостаточностью развития связочного аппарата, нервно-мышечной и костной ткани

2) сколиозы неврогенного происхождения и сколиозы, вызванные дегенерацией межпозвонковых дисков с последующими корешковыми синдромами

3) сколиозы, обусловленные врожденными аномалиями развития позвонков и ребер

4) сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки

5) идиопатические сколиозы, происхождение которых не выяснено (это самая обширная группа)

Дата добавления: 2014-01-05