Осложнения гемодиализа

Процедура гемодиализа

Принцип действия

Показания к применению

Общие сведения

Гемодиализ

Гемодиализ - это один из методов внепочечного очищения крови. Он основан на принципе проникновения веществ через полупроницаемую мембрану, что позволяет удалить из крови токсические вещества и продукты метаболизма. Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек или при поступлении в кровь большего количества токсинов, чем здоровые почки могут вывести (например, в случае отравлений).

Основные показания к проведению гемодиализа следующие:
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- отравления диализируемыми;
- передозировка лекарственных препаратов;
- тяжелые нарушения электролитного состава крови..

Аппараты для гемодиализа состоят из трех компонентов: устройства для подачи крови, устройства для приготовления и подачи диализирующего раствора и диализатора. Диализатор основная часть аппарата. Важнейшим функциональным элементом его является полупроницаемая мембрана, которую изготовляют из естественных материалов на основе целлюлозы, или из синтетических материалов. Забираемая из артерии больного кровь пропускается через диализатор и находится с одной стороны от полупроницаемой мембраны, в то время как раствор, по своему электролитному составу аналогичный циркулирующей крови, накапливается с другой стороны от нее. Вода и содержащиеся в крови ненужные продукты жизнедеятельности организма и токсины фильтруются через эту мембрану. Белки, форменные элементы крови, бактерии и вещества с молекулярной массой более 30000 через мембрану не проходят. Очищенная кровь затем возвращается в организм больного через вену.

Перед началом процедуры диализа пациента осматривает врач, измеряет артериальное давление, пульс и температуру. Затем пациенту ставят сосудистый доступ и подключают к диализному аппарату. В ходе процедуры ведут постоянное наблюдение за состоянием больного. По окончании гемодиализа на область установки катетера накладывают асептическую повязку. Продолжительность и частоту сеансов врач определяет индивидуально для каждого пациента.

- артериальная гипотензия;
- мышечные судороги;
- тошнота и рвота;
- инфекционные заболевания.

Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений

Отравление	Антидот
Анилин, перманганат калия	Метиленовый синий (1 % раствор), аскорбиновая кислота (5 % раствор)
Антикоагулянты: гепарин и др	Протаминсульфат (1% раствор), витамин К (1 % раствор)
Атропин	Пилокарпин (1% раствор), прозерин (0,05 % раствор)
Барбитураты	Бемегрид (0,5 % раствор)
Барий и его соли	Сульфат магния (100 мл 30 % раствора) внутрь
Инониазид, фтивазид	Витамин В6 (5 % раствор)
Кислоты	Гидрокарбонат натрия (4% раствор)
Металлы тяжелые (ртуть, мышьяк, свинец, медь и др.	Унитиол (5 % раствор), тетацин-кальций (10 % раствор)
Метиловый спирт (метанол), зтиленгликоль	Этиловый алкоголь: 30 % раствор – внутрь, 5 % раствор – внутривенно
Мышьяковистый водород	Мокаптид (40 % раствор)
Неспецифический сорбент медикаментозных средств (алкалоидов, снотворных препаратов), соединений тяжелых металлов и др.	Активированный уголь
Нитрат серебра (азотнокислое серебро)	Хлорид натрия (10 % раствор)
Окись углерода, сероводород, сероуглерод	Кислород (ингаляция)
Пахикарпин	Прозерин (0,05 % раствор), АТФ (1 % раствор), витамин В1 (5 % раствор)
Препараты опия (морфин, промедол; кодеин и др.)	Атропина сульфат (0,1 % раствор) Налорфин (0,5 % раствор)
Сердечные глюкозиды	Тетацин-кальций (10 % раствор), хлорид калия (0,5 % раствор), атропина сульфат (0,1 % раствор)
Синильная кислота	Нитрит натрия (1 % раствор), тиосульфат натрия (30 % раствор), хромосмон
Укусы змей	Специфическая противозмеиная сыворотка
Формалин	Хлорид аммония (3 % раствор) или карбонат аммония (3 % раствор)
Фосфорорганические вещества	Реактиваторы холинэстеразы: дипироксим (1 мл 15 % раствора), изонитрозин (3 мл 40 % раствора), атропин (0,1 % раствор)

Дата добавления: 2014-01-06