Болезни органов пищеварения. (часть 2 - болезни кишечника)

(часть 2 - болезни кишечника)

Особое место среди болезней кишечника безусловно должно быть отведено аппендициту (первичное воспаление червеобразного отростка слепой кишки со своеобразным клиническим синдромом). Болеют в основном молодые люди. В России по поводу аппендицита проводится за год более 800 тыс. операций (около 1400 человек умирает). Различают острый (рис.1, 2) и хронический аппендицит.

Хронический аппендицит характеризуется наличием склеротических и атрофических процессов. Возникают спайки с окружающими тканями. При рубцовой облитерации в просвете червеобразного отростка может накапливаться серозная жидкость с образованием кист: либо с серозной жидкостью (“водянка отростка”), либо с слизью («мукоцеле»). При разрыве мукоцеле и попадании содержимого в брюшную полость возможно развитие образований, напоминающих опухоль (псевдомиксома брюшины). Заболевания кишечника встречаются довольно часто. «Синдром раздраженного кишечника» - (проявление на протяжении по крайней мере 3 мес, чего-либо из перечня: боль, дискомфорт в животе- которые уменьшаются после дефекации; изменения частоты, формы и консистенции стула; выделение слизи, вздутие живота; запоры) отмечают до 25% женщин и 20% у мужчин. Около 40% таких больных находятся в возрасте от 35 до 50 лет. Примерно 2/3 больных не обращаются за медицинской помощью. Обычно «синдром раздраженного кишечника» связан с энтеритами или (и) колитами. Острые энтериты - инфекционные заболевания и будут рассматриваться нами отдельно. Хронические энтериты рассматриваются сейчас как "энтеропатии"- болезни с преобладанием дистрофических, дегенераторных и атрофических изменения слизистой тонкой кишки. Для "энтеропатий" ("интестиальная энзимопатия" с непереносимостью молока; “целиакия - глютенчувствительная энтеропатия” с непереносимостью глиадина - одной из фракций белка глютена, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене и овсе) характерны: отечность ворсинок; их укорочение и уплощение - "лысая"кишка.. В результате «энтеропатий» возникает "энтеральная недостаточность" - "синдром нарушенного всасывания и пищеварения" - «синдром мальабсорбции и мальдигестии». Главными компонентами этого синдрома являются: 1-значительная потеря массы тела, 2-полигиповитаминоз, 3-гипохромная анемия, 4-гипопротеинемия с гипоальбуминемией и "голодными" отеками, истощением, 5-снижением тургора кожи, 6-сухой, шершавый, ярко-красный язык, обусловленный гиповитаминозом группы В и обезвоживанием. В группе болезней толстого кишечника, наиболее значимыми сейчас представляются, для молодых: неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК); для пожилых – ишемический колит (ИК). Основные признаки этих болезней представлены на рис. 2, 3.

Рекомендуемая дополнительная литература:
1. Рысс Е.С. НЕКОТОРЫЕ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭНТЕРОЛОГИИ http://www.medi.ru Периодика»» Мир. Медицины»» № 3 '98» Новая медицинская энциклопедия.
2. Елизаветина Г.А., Ардатская, М.Д. Минушкин О.Н.: Хронические заболевания кишечника. Кремлевская медицина. «Клинический вестник" № 2 апрель-июнь, 1998г.

Дата добавления: 2014-01-06