Магнитная стимуляция в диагностике поражений нервной системы

Изучение влияния электромагнитных полей на неорганические, органические вещества и живые организмы уходит своими корнями в глубокое прошлое. В течение последних двух столетий отмечаются периоды как чрезвычайного повышения, так и снижения интереса к данной проблеме. В 1820 году датский физик Ханс Кристиан Эрстед открыл действие электрического тока на магнитную стрелку и показал, что токи в проводах создают магнитное поле. Эксперименты французского физика и математика Андре Мари Ампера доказали, что магнитное поле действует на провода с током. Английский физик Майкл Фарадей открыл в 1831 году закон электромагнитной индукции, показывающий, что электрическое поле возникает при всяком изменении магнитного. Первоначально Фарадей обнаружил явление электромагнитной индукции («индукция» значит «наведение») с помощью двух изолированных друг от друга проволочных спиралей, намотанных на деревянную катушку. При замыкании и размыкании цепи первой спирали наблюдалось слабое отклонение стрелки гальванометра в цепи второй спирали. Через полгода Фарадей обнаружил индукционный ток в катушке в момент вдвигания и выдвигания магнита.

Впервые магнитостимуляция на человеке была выполнена DArsonval в 1896 году, когда при стимуляции затылочной области испытуемые отмечали зрительные вспышки - фосфены. Позднее в 1910 году Thompson описывал, что при стимуляции глаза человека магнитным полем, пациенты также отмечали фосфены. В 1965 году Bickford и Fremming впервые смогли произвести стимуляцию лицевого нерва синусоидальным магнитным полем. В 1980 году была обнаружена возможность транскраниальной анодной электрической стимуляции коры головного мозга человека с регистрацией вызванных моторных ответов с верхних и нижних конечностей. Зарегистрировать моторные ответы с мышц при стимуляции магнитным полем периферических нервов удалось впервые в 1982 году Poison. Группа ученых Шеффилдского университета во главе с Barker в 1985 году создали магнитный стимулятор, способный возбуждать моторную кору человека через кости черепа и, в результате этого, вызывать движения в верхних и нижних конечностях. Данная методика стала называться "транскраниальная магнитная стимуляция" (ТМС), а дальнейшее использование ее для стимуляции периферических нервов и спинномозговых корешков привело к более общему названию "магнитная стимуляция" (МС).

С появлением методики магнитной стимуляции, ее стали широко использовать для диагностики, лечения заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов, а так же для многочисленных научных исследований. Биологический эффект электромагнитных полей в настоящее время признан медиками, но четкие представления о механизмах биологического действия отсутствуют.

Рис. 3. А - Схема проведения МС. Б - Расположение катушек при МС.

При диагностических исследованиях состояния нижних конечностей магнитная стимуляция на поясничном уровне возбуждает моторные корешки в составе конского хвоста в спинномозговом канале. Проводят несколько регистраций вызванных моторных ответов (ВМО) и для анализа выбирают ответ с наименьшим латентным периодом и далее определяют его амплитуду, длительность, площадь. Амплитуду и латентность ВМО, регистрируемых при стимуляции коры, спинномозговых корешков или периферических нервов, определяют аналогично методу стимуляционной миографии и вызванных потенциалов. Амплитуду оценивают от базовой (нулевой) линии, либо от пика до пика, а латентный период от начала магнитного импульса до возникновения М-ответа.

Дата добавления: 2014-01-06