Дуплексный метод ультразвукового исследования сосудистой системы

Диагностическая информативность ультразвуковых (УЗ) методов в ангиологических исследованиях постоянно растёт. Метод дуплексного сканирования, получивший широкое распространение за последние пять лет, позволяет получать качественную визуальную информацию о состоянии сосудистой стенки и просвета сосудов (В - режим), оценивать качественные и количественные характеристики скорости мозгового кровотока с использованием цветного допплеровского кодирования (ЦДК) и спектрального допплеровского режима. Метод дуплексного сканирования позволяет оценивать проходимость исследуемого сосуда, изменения сосудистой геометрии, наличие областей турбулентного кровотока. Первоначально метод получил развитие в ангиологических исследованиях периферических сосудов и магистральных сосудов шеи. Однако в дальнейшем, благодаря внедрению датчиков с фазированной решеткой с частотами 1,8-2,5 МГц и высокой плотностью сканирующих ультразвуковых кристаллов (128 - 256), метод распространился и на ранее недоступные для изучения в дуплексном режиме интракраниальные сосуды.

Успехи транскраниального дуплексного сканирования, в основном, были обусловлены внедрением нового подхода к обработке допплеровских сигналов - энергетическому допплеровскому картированию, при котором анализировались интегральные характеристики допплеровской мощности. Методика не определяет направление потока, но отличается значительно большей чувствительностью, помехоустойчивостью и не зависит от угла наклона датчика по отношению к сосуду. Поэтому появилась возможность исследования низкоинтенсивного кровотока, оценки объёмного кровотока в исследуемом участке сосуда, а также трёхмерной визуализации сосудов ("ультразвуковая ангиография").

В отличие от допплеровской аппаратуры, для создания многомерных изображений применяются более сложные мультикристаллические датчики, содержащие значительное число пьезоэлементов. Механические датчики, обеспечивающие высокое качество изображения, в последнее время применяются реже из-за высокой цены и довольно частых поломок. Среди них различают ротационные датчики, оснащённые электромотором, вращающим мимо окна блок из нескольких пьезокристаллов, или осцилляционные датчики, обеспечивающие маятникообразные движения кристаллов мимо окна. Более практичными являются электронные типы датчиков. Линейные датчики включают 64 и более кристаллов, выстроенных в линию и посылающих параллельные лучи. В конвексных датчиках пьезокристаллы располагаются на кривой сканирующей поверхности. Фазированные датчики продуцируют луч клиновидной формы, распространяющийся по сектору. Применяются также аннулярные датчики с кольцевидным расположением элементов и специальные датчики для эндоскопии и внутрисосудистых исследований. Современные датчики могут работать на одной фиксированной частоте или быть многочастотными, а также иметь возможность автоматической подстройки частоты. Для исследования периферических артерий и артерий шеи обычно используют линейные датчики с частотой 4-7 МГц, в то время как при транскраниальном сканировании используют фазированные датчики с частотой 1 - 2,5 МГц. В связи с чувствительностью методики к углу инсонации все дуплексные приборы оснащены приспособлением для коррекции этого угла, что позволяет проводить максимально точные измерения скоростей. Зону интереса, т.е. область, в которой производят ЦДК, выделяют рамкой. Эта ограниченная зона разделяется на множество (250 - 500) контрольных объёмов, каждый из которых при изображении кровотока становится точкой (пикселем). Таким образом, в зависимости от скорости и направления кровотока в каждом контрольном объёме происходит цветовое кодирование соответствующей точки изображения.

Дата добавления: 2014-01-06