Энкопрез неорганической природы

Энурез неорганической природы.

Несвоевременное опорожнение мочевого пузыря ребенком старше 5 лет при отсутствии органической патологии. Распространенность составляет 7% среди мальчиков и 3% среди девочек в возрасте до 5 лет. Дневной энурез встречается значительно реже. В этиологии значимым является генетический фактор. Конкордантность по расстройству у однояйцевых близнецов значительно выше, чем у двуяйцевых. При нормальном анатомическом строении, энуретики обладают «функционально малым» мочевым пузырем, вынуждающим испытывать позыв к мочеиспусканию при меньшем, чем в норме количестве мочи. Может иметь значение и характер приучения к чистоте. Ряд стрессовых факторов бесспорно провоцируют рецидив или усиливают имеющийся энурез.

Первичный энурез встречается в 80% случаев, возникает изначально у ребенка с несформированными навыками опрятности, вторичный – в результате психосоциальных стрессов, обычно в возрасте 5-7 лет после периода удовлетворительного контроля за мочеиспусканием. Временное изъятие из психотравмирующей обстановки приводит к урежению энуреза. Для энуретиков характерны черты тормозимости, робости, тревожности, боязливости, заниженной самооценки. Дети переживают, стесняются своего недостатка. У них развивается синдром тревожного ожидания, что ведет к нарушению сна. Невротический энурез никогда не бывает единственным расстройством, он сочетается с другими невротическими симптомами, раздражительностью, капризностью, плаксивостью.

Распространенность составляет 1-1,5% в возрасте 5 лет, у подростков он крайне редок. Наиболее вероятной является полиэтиологическаямодель, предпологающая сочетание задержек развития контроля дефекации с влиянием разного рода психосоциальных факторов. Имеется наследственная отягощенность – расстройство выявляется у 15% отцов больных. Типичным для семейной структуры является предельно заниженная роль отца в воспитании больного и регидная авторитарная позиция матери, подавляющая стремление ребенка к самостоятельности. Вызывается обычно тяжелым конфликтом между ребенком и родителями. Клиника характеризуется тем, что ребенок со сформировавшимися навыками опрятности в дневное время, периодически выделяет небольшое количество испражнений «слегка пачкает штаны». Дети не ощущают позывов на дефекацию, болезненно переживают свой недостаток. Как компенсаторная реакция – утрированная чистоплотность.

Дата добавления: 2014-01-06