Тактика лечения невротических и эмоциональных расстройств у детей

Заикание.

Распространенность составляет 2-4% у лиц детского возраста, преобладает у мальчиков. К подростковому возрасту сохраняется у 1%. Имеется генетическая обусловленность о чем свидетельствует высокая конкордантность у однояйцевых близнецов. С точки зрения психогенной теории заболевание объясняется конфликтами с опекающими фигурами в раннем детском возрасте. Начало в большинстве случаев в 2-4 года. Развивается постепенно, первыми признаками являются повторения начальных звуков в словах, первых или наиболее трудных слов в предложениях в моменты эмоционального напряжения или спешки. Эпизоды заикания могут чередоваться с эпизодами интактной речи. Полное разворачивание симптоматики не исключает отсутствие симптомов при декламации, пении или обращении к животным. В начальной школе проявления заикания становятся более постоянными. В раннем подростковом возрасте заикание проявляется в специфических обстоятельствах, в основном при публичных выступлениях. Заикание сопровождается напряжением мышц лица, нередко тиками, появляется вторичная невротизация, избегание ситуаций, требующих речевого общения.

Общие лечебные мероприятия. На первом плане должны стоять и могут быть достаточными педагогические воздействия на ребенка и соответствующие рекомендации родителям или даже проведение с ними психотерапии. Существуют различные стратегии предоставления ребенку поддержки, устранения или смягчение стресса. Иногда удаётся достичь положительного результата, дав возможность ребенку высказаться, объяснить свои чувства, покаяться, облегчить ощущение вины. Маленькие дети нуждаются в удобном месте для игры, в процессе которой они могли бы раскрыть психотерапевту испытываемый ими дистресс. В лечении подростков используются групповые формы психотерапии различного рода. Семейная терапия предполагает работу со всеми членами семьи как с единой группой в процессе её жизнедеятельности, это позволяет прояснить характер личностных реакций и выявить напряжение в отношениях, а затем наметить пути формирования более эффективных способов взаимодействия. Широкое использование находит поведенческая психотерапия для модификации поведения путем поощрения его желательных форм и устранения нежелательных.

Лекарственная терапия. Лекарства в детской психиатрии имеют ограниченное применение. В каждом отдельном случае решение об использовании принимается обдуманно, при наличии веских показаний. Такая осторожность объясняется тем, что мы не знаем, какое именно действие окажут фармакологические препараты на незрелый мозг, на развивающийся организм ребенка, нельзя также не учитывать и проблему побочных эффектов.

Дата добавления: 2014-01-06