Характерологические и патохарактерологические реакции

Классификация форм девиантного поведения.

Определение понятия девиантное поведение

Лекция 8. Расстройство поведения с началом в детском и подростковом возрасте

Лечение, медико-педагогическая коррекция и профилактика олигофрений

В профилактике олигофрений важное значение имеет медико-генетическое консультирование для выявления наследственных форм. В этом плане также важна борьба с инфекциями, родовым травматизмом, охрана здоровья беременной женщины.

Лечебное воздействие при олигофрении должно проводиться в двух направлениях: медико-педагогические меры, медикаментозная и диетотерапия. Ведущими бесспорно являются медико-педагогические мероприятия. Медикаментозное воздействие делят на специфическое лечение, применяемое при определенных формах олигофрении, и общие мероприятия. Последние направлены на улучшение общего состояния: повышения тонуса, активности, а при необходимости - на снятие психических расстройств. Для лечения олигофрений широко используются ноотропные препараты.

Вопросы:

1. Определение понятия девиантное поведение.

2. Классификация форм девиантного поведения.

3. Характерологические и патохарактерологические реакции.

4. Диагностические критерии нарушенногоповедения в МКБ-10.

5. Клиническая характеристика типов нарушенного поведения в соответствии с МКБ-10.

6. Современные концепции формирования нарушенного поведения

Девиантное поведение это поведение для которого характерно отклонение от морально-этических и правовых норм данного общества. Девиантное поведение является одной из наиболее распространенных форм пограничной психической патологии детского и подросткового возраста. По данным ряда авторов лица с расстройствами поведения составляют от 10% до 55% среди всех обследованных подростков в возрасте от 14 до 17 лет. Выделяют патологические и непатологические формы девиантного поведения. При непатологических формах отклонения от принятых норм поведения связаны с незрелостью личности, недостаточностью ее нравственных установок, психологическими особенностями пубертатного возраста. В этой группе выделяют состояния микросоциально-педагогической запущенности и преходящие характерологические ситуационные реакции (протеста, отказа, имитации, эмансипации и др.). Однако в части случаев девиантное поведение у подростков обусловлено патологией формирования личности и патологическими ситуационными реакциями т.е. относятся к проявлениям пограничной психической патологии.

Классификация типов нарушенного поведения с использованием социально-психологических критериев предложена А.Г.Амбрумовой и Л.Я.Жезловой. Выделены антидисциплинарное, антисоциальное, делинквентное и аутоагрессивное поведение. К антидисциплинарным поступкам относятся нарушения режима и дисциплины в школе и другом учебном заведении, срыв уроков, прогулы и т.п. Антисоциальные поступки проявляются в невыполнении или непризнании нравственных норм поведения в обществе: неповиновение родителям и воспитателям, неуважение и грубости по отношению к ним, морально осуждаемые манеры поведения, отказ от чебы и трудовой деятельности, преждевременное начало половой жизни, сексуальные эксцессы, раннее употребление алкоголя и т.п. Делинквентное поведение включает противоправные и преступные действия несовершеннолетних (вымогательства, кражи, угон транспортных средств, хулиганские выходки, нанесение телесных повреждений, совращение малолетних, изнасилования, убийства). К аутоагрессивным, интрапунитивным по А.Е.Личко, поступкам относятся суицидальные попытки и другие формы суицидального поведения, а также различные самоповреждения.

Характерологические личностные реакции - специфические модели поведения, как реакция на неблагоприятное воздействие средовых факторов. Характерологической (нормальной) реакцией называет преходящее, ситуационно обусловленное изменение поведения ребенка или подростка, которое проявляется в определенной микросреде, имеет четкую психологическую направленность на определенный круг лиц, не ведет к нарушению социальной адаптации в целом и не сопровождается расстройствами соматических функций.

Для каждого возрастного этапа имеются свои специфические характерологические реакции.

Реакция отказа, наблюдаются преимущественно у детей раннего возраста, как реакция на разлуку с матерью, отрыв от семьи, привычной обстановки. Дети отличаются общей заторможенностью, малообщительностью, отказываются от пищи, привычных игр, стремятся к уединению. Иногда такая реакция возникает у инфантильных подростков при изоляции их от группы сверстников.

Реакция оппозиции.- наблюдается на всех возрастных этапах, но в проявлениях зависит от возраста. выделяют реакцию активной и пассивной оппозиции. Нередко возникает в ответ на изменившееся к нему отношение близких.(н-р рождение 2-го ребенка) В основе сверхценное переживание обиды, ущемленного самолюбия и вытекающие из этого переживания, желание отомстить обидчику, как-то наказать его. Как правило она носит демонстративный характер, как сигнал для взрослых о трудной ситуации, переносить которую подростку больше не под силу. Активная оппозиция может выражаться в нарочитой грубости, непослушании, категорическим отказом выполнять какие-либо поручения.

Реакция пассивной оппозиции у детей младшего возраста проявляется соматовегетативными расстройствами: мутизм, рвота, энурез. У детей старшего возраста и подростков чаще проявляется отказом от еды, уходами из дому.

Реакция имитации- стремление вовсем подражать определенному лицу или образу. Чаще это реальный человек или реальный герой из фильмов. Наряду с имитацией положительных качеств или поступков, в детском и подростковом возрасте охотно копируются асоциальные формы поведения (сквернословие, хулиганские поступки). Формированию таких реакций способствует наличие асоциального окружения или асоциального героя, запрещенность указанных форм поведения, фактор риска, окутывают их облаком мнимой романтики.

У подростков очень редко наблюдается реакция отрицательной имитации. Н-р: подросток у которого отец алкоголик не употребляет спиртных напитков.

Реакция компенсации- стремление скрыть или восполнить свою слабость, несостоятельность в одной области деятельности успехами в другой. Эта реакция представляет собой средство психологической защиты личности о переживаний собственной неполноценности (физически слабый мальчик отказывается от уроков физкультуры, но охотно посещает технический кружок). Нередко подросток с трудом усваивающий учебный материал бравирует своим незнанием, подчеркнуто пренебрежительно относится к учебе, третирует отличников, совершает "геройские поступки". Часто можно наблюдать как подросток лишенный авторитета у сверстников предпочитает общение с младшими по возрасту детьми.

Реакция гиперкомпенсации -стремление добиться высших результатов именно в той области, где оказался несостоятельным. Стремление доказать себе и окружающим своё бесстрашие, нередко толкает подростков на безрассудные и опасные для жизни поступки (прыгают с большой высоты, ходят по карнизам домов и т.п.) Реакция гиперкомпенсации в завмсимости от условий может играть как положительную, так и отрицательную роль. Н-р: ложное понятие об отваге и независимости нередко толкает на путь асоциального поведения.

Реакция эмансипации - наиболее характерна для подросткового возраста. В основе потребность освобождения от контроля и опеки взрослых, протест против установленных правил и порядков, стремление к независимости и самоутверждению. Факторами способствующими ее возникновению могут являться мелочная опека, жесткий контроль, лишение инициативы и самостоятельности. Реакция явной эмансипации характеризуется непослушанием, грубостью, патологическим упрямством, игнорированием мнения и распоряжения взрослых. иногда подростки порывают с семьей, вопреки желанию семьи бросают учебу и поступают на работу, ведут независимый образ жизни. Реакция скрытой эмансипации- проявление подростковой субкультуры- мода, манера поведения, сленг, критиканство, игнорирование существующих порядков.

Реакция группирования со сверстниками - группа это канал информации, новый вид эмоциональных контактов невозможных в семье. Выделяют следующие виды подростковых групп: ретретические(просоциальные) - в основе общие увлечения положительные в социальном плане (спорт, учеба, музыка), асоциальные- формируются на базе совместных развлечений и стоят в стороне от острых социальных проблем, характерно пустое времяпрепровождение.

Антисоциальные -стабильные по составу, со строгой иерархией и подчинению лидеру, свои законы, обряды, моральный кодекс. Нередко лидер криминальная фигура. Опыт показывает, что большинство подростков попадая в такую группу, в следствие интеллектуальной и эмоциональной незрелости, быстро уступают влиянию лидера и начинают вести антисоциальный образ жизни только потому, что таковы правила группы. Для многих подростков неформальные группы и асоциальный образ жизни являются одной из форм протеста против привычного уклада жизни.

Реакция увлечения (хобби-реакция). Увлечения имеют большое значение в познавательной деятельности подростка. Для многих это средство самовыражения, достижения престижного статуса. Нередко, в ответ на сложную психотравмирующую ситуацию, увлечения приобретают утрированную форму, захватывают все стороны жизни, поглащают все свободное время. Подросток словно щитом закрывается своими увлечениями от травмирующей его действительности. Выделяют следующие типы увлечений: интеллектуально-эстетические)музыка, рисование, техника), телесно мануальные (спорт, рукоделие), лидерские (поиск ситуации где можно руководить), накопительные (коллекционирование), азартные увлечения и т.п.

Все перечисленные личностные реакции могут быть как вариантами поведения в норме, так и представлять собой патологические нарушения преимущественно пограничного уровня.

Патохарактерологические (патологические) личностные реакции проявляются преимущественно в разнообразных отклонениях в поведении ребенка или подростка, ведут к нарушению социально-психологической адаптации и сопровождаются невротическими расстройствами. Для них характерны склонность к генерализации,т.е. способность возникать в самых разных ситуациях и вызываться самыми различными, в том числе и неадекватными стимулами; склонность превышать определенный "потолок" нарушений поведения, никогда не преступаемый в норме; склонность рано или поздно приводить к социальной дезадаптации.

Выделяют два основных механизма формирования патохарактерологических особенностей: фиксация характерологических реакций активного и пассивного протеста, имитации, эмансипации и пр. и формирование патологических черт характера, как результат неправильного воспитания, а также влияния хронической психотравмирующей ситуации.

Как уже было отмечено ранее, патохарактерологические реакции при определенных благоприятных условиях могут полностью редуцироваться. При длительном сохранении психотравмирующей ситуации они претерпевают определенную динамику. В зависимости от индивидуальных психических свойств происходит фиксация нарушений характера, складывающаяся в определенный симптомокомплекс - патохарактерологический синдром особенности которого определяют вариант патохарактерологического формирования личности (психогенное патологическое развитие личности). Выделяются: аффективно-возбудимый, тормозимый, истероидный и неустойчивый варианты.

Большинство отечественных исследователей придерживаются точки зрения на патохарактерологические реакции, как на пограничное состояние между нормой и патологией. Они являются нозологически неспецифичными, поскольку в дальнейшем могут трансформироваться в невротические и в психопатические состояния.

Дата добавления: 2014-01-06