История развития спортивной медицины в Украине

О связи физкультуры и медицины упоминается уже в древних источниках. Еще Гиппократ, Геродикус, Гален, Авиценна, Парацельс и другие врачи древности широко использовали физические упражнения, диету, массаж, бани, климатолечение для профилактики многих болезней.

В Древнем Египте, Индии, Греции, Риме, Китае эти средства использовались при подготовке кулачных бойцов, гладиаторов, воинов. Врачебный контроль осуществлялся лучшими врачами. Со времен древних Олимпийских игр в Греции за подготовкой атлетов велось тщательное медицинское наблюдение. Корни спортивной медицины уходят в далекие времена Древней Греции. И хотя в трудах наших великих предков, например отца медицины - врача первой олимпийской команды великого Гиппократа, врача школы гладиаторов в Пергамо Галена, великого Абу Али ибн Сина (Авиценна), не говоря уже об эпохе Возрождения и великих открытиях XVIII-XX веков, можно найти много интересного для современной спортивной медицины, но в наших занятиях сегодня речь коротко пойдет только об истории спортивной медицины XX века.

Исторически зарождение СМ в Украине относится к первым послереволюционным годам ХХ в., когда в крупных промышленных центрах (Киев, Днепропетровск, Донецк) и морских курортах (Одесса, Крым) начало формироваться физкультурное и оздоровительное движения. Стали востребованы специалисты по врачебному контролю из числа практикующих врачей-терапевтов.

Каждый новый этап в жизни отечественного физкультурного движения выдвигал новые задачи перед спортивной медициной и стимулировал дальнейший ее прогресс. В истории развития данной отрасли медицины можно выделить такие этапы:

1918-1929 годы - зарождение и становление спортивной медицины.

Всплеск интереса неорганизованного населения к физической культуре и спорту, создание добровольных спортивных обществ среди рабочих и студентов, массовые занятия физкультурой и спортом учащихся различных учреждений в 20-х годах прошлого века обусловили необходимость организации медицинского контроля состояния физкультурников и спортсменов.

Поэтому во многих крупных городах Украины были открыты так называемые кабинеты антропометрии, корригирующей гимнастики и массажа, кабинеты врачебного контроля (ВК), на базе которых проводилось не только изучение данных физического развития, но и разработка предложений по их коррекции применением средств лечебной физкультуры (ЛФК).

Развитие отечественной спортивной медицины, как и физического воспитания населения всех возрастов, получило в нашей стране организованный характер и государственную поддержку в 1923-1924 гг. Значительную роль в этом сыграл нарком здравоохранения СССР Н.А. Семашко, выдвинувший лозунг: «Без врачебного контроля нет советской физической культуры», а также создание при Главном курортном управлении в 1925 г. Комиссии по проведению физической культуры на курортах под председательством профессора В. В. Гориневского.

1930-1941 годы - развитие службы и сети учреждений по медицинскому обеспечению физкультурного движения; формирование общих теоретических и научных основ спортивной медицины и внедрение их в практику здравоохранения и физического воспитания.

Немаловажное значение для развития службы ЛФК и ВК в Украине имело организация медицинских институтов в областных центрах и открытие на их базе кафедр физиотерапии и курортологии, физического воспитания и лечебной физкультуры.

Реализация принципов профилактической медицины на фоне привлечения населения к массовым занятиям физкультурой и спортом, увеличение количества медицинских институтов и числа специалистов с медицинским и физкультурным образованием позволили создать широкую сеть кабинетов врачебного контроля, повсеместного охвата как спортсменов и физкультурников, так и больных, нуждающихся в ЛФК.

1941-1945 годы - участие спортивных врачей в лечении и восстановлении здоровья раненых бойцов и офицеров во время Великой Отечественной войны.

Именно налаженная система восстановления больных после ранений и заболеваний в условиях санаторно-курортного лечения с применением принципов ВК и ЛФК позволила значительно сократить сроки восстановления и вернуть в строй многих солдат и командиров в годы Великой Отечественной войны.

1945-1948 годы - восстановление службы и сети учреждений, которым был нанесен ущерб во время ВОВ, восстановление кафедр, научных лабораторий, поиски новых организационных форм, начало разработки основных научных проблем.

В послевоенные годы по всей стране начали восстанавливать и организовывать врачебно-физкультурные центры (ВФЦ), прежде всего в областных центрах Украины. Как правило, эти центры находились при областных клинических больницах и занимались введением, развитием и координацией врачебного контроля и лечебной физкультуры в регионе. Центры представляли собой 1-2 кабинета в составе кабинета ВК и кабинета ЛФК.

Вместе с укреплением деятельности лечебно-профилактических учреждений восстанавливалась и система учреждений для занятий физкультурой и спортом, набирало силу движение спорта высоких достижений, что потребовало углубленного внимания к службе врачебного контроля и медицинского обеспечения при занятиях физкультурой и спортом.

Поэтому в 1947 г. был основан Республиканский врачебно-физкультурный диспансер (ВФД) (Киев), который не только тесно сотрудничал со сборными командами Украины по вопросам не только общего и углубленного изучения состояния здоровья спортсменов, но и вопросам активной профилактики травматизма и влияния физической нагрузки на здоровье спортсменов. Кроме того, здесь же активно занимались вопросами применения ЛФК в лечебно-профилактических учреждениях.

В 1948 г. для квалифицированного медицинского обслуживания лиц, занимающихся физкультурой и спортом, проведения спортивных соревнований и сборов в курортных условиях Крыма на основании приказа МЗ СССР был организован Крымский областной ВФД.

1949-1991 годы - создание системы организации спортивной медицины, создание новых учреждений (врачебно-физкультурных диспансеров и врачебно-физкультурных кабинетов), разработка основных научных проблем и направлений, новый качественный уровень практической работы и научных исследований, организация системы медицинского обеспечения ведущих спортсменов страны, широкий выход отечественной спортивной медицины на международную арену;

Дальнейшая необходимость улучшения медицинского обеспечения занятий физкультурой и спортом, создание центров методического обеспечения и руководства деятельностью врачей ВК и ЛФК обусловило выход Постановления Совета Министров СССР № 5036 31.10.1949 г. о создании сети специализированных медицинских учреждений для медицинского контроля состояния лиц, которые занимаются физкультурой и спортом. Это постановление дало основание в течение 1949-1951 гг. в большинстве областей Украины реорганизовать уже имеющиеся областные врачебно-физкультурные центры во врачебно-физкультурные диспансеры с увеличением штатного состава и материального обеспечения.

ВФД были созданы для обслуживания физкультурников, диспансеризации спортсменов и проведения организационно-методических мероприятий по контролю врачебно-физкультурной работы, а также как организационно-методический центр для улучшения врачебного контроля состояния лиц, занимающихся физкультурой и спортом, и внедрения ЛФК во все ЛПУ города и области.

Для улучшения и оперативности информационного обеспечения специалистов, обмена опытом и внедрения в практику научных разработок в области спортивной медицины и ЛФК начиная с 1949 г. и в последующие годы на базе Республиканского ВФД начались проводиться научно-практические конференции.

С этого же года руководство деятельностью ВФД осуществляется отделом ЛФК МЗ Украины.

Подтверждением окончательной организации врачебно-физкультурной службы в Украине стало проведение в декабре 1949 г. Первого республиканского съезда врачей ЛФК.

Необходимость координации научно-методической и научно-исследовательской работы, усилий по практическому внедрению достижений в области службы врачебного контроля и ЛФК обусловило создание в 1959 г. Республиканского научно-медицинского общества по врачебному контролю и ЛФК, первым председателем которого стал проф. Г. И. Красносельский, заведующий кафедрой Киевского мединститута.

Дальнейшее развитие службы ЛФК и врачебного контроля, открытие и организация учреждений службы в областных центрах, районах, крупных предприятиях и коллективах, изучение физиологии, биомеханики и биохимии спорта в лабораториях и отделах украинских НИИ (физиологии, геронтологии, гигиены) и вузов, на фоне достижений отечественных спортсменов на чемпионатах мира и Европы, Олимпийских играх ставило вопросы об организации научного центра, занимающегося вопросами, связанными с влиянием физической нагрузки на организм человека.

В 1969 г. на базе лаборатории двигательного режима Киевского НИИ геронтологии создан Киевский НИИ медицинских проблем физической культуры (директор — проф. Муравов И. В.). В НИИ на протяжении многих лет изучалось влияние физических нагрузок на организм здорового человека и влияние физкультуры на людей с заболеваниями ССС и нарушениями жирового обмена, оздоровительное действие физкультуры на детей. С 1971 г. на базе НИИ ежегодно стал издаваться республиканский междуведомственный сборник МЗ Украины «Медицинские проблемы физической культуры». К сожалению, после аварии на ЧАЭС в 1988 г. НИИ был ликвидирован и на его базе образован Киевский НИИ радиационной медицины.

В количественном выражении в 1969 г. в Украине насчитывалось 30 ВФД, 547 кабинетов ВК, работало 422 врача спортивной медицины. Наилучшей была признана постановка работы в Днепропетровском, Донецком, Одесском и Запорожском ОВФД.

В 70-80 гг. отмечается расширение и улучшение взаимодействия между наукой и практикой на уровне низовых учреждений здравоохранений и системы подготовки кадров. ОВФД становятся организационно-методическими центрами по обучению, консультированию врачей различных специальностей по вопросам ВК и ЛФК. В этот период зачастую ОВФД являлся базой для размещения клинических кафедр, на которых проводились и занятия с врачами-курсантами и студентами медицинских вузов и училищ, читались лекции, проводились практические занятия, совместные с сотрудниками диспансеров научные исследования и внедрение их результатов в практику.

В конце 80 — начале 90-х годов произошли серьезные изменения как во всем СССР, так и в Украине. Финансово-экономический кризис, распад СССР на отдельные независимые государства, разрушение сложившейся вертикали службы ВК и ЛФК, ее учреждений, организаций, коллективов специалистов и спортсменов, ранее подчиненных таковым союзного значения, профессионализация спорта высших достижений, свертывание деятельности отделов спортивной медицины научно-исследовательских институтов, а также групп и лабораторий медицинских проблем спорта в институтах MЗ и Академии медицинских наук, ослабление международных связей и утеря позиций в международных медико-спортивных организациях, неоднократные попытки реорганизации и переподчинения врачебно-физкультурных диспансеров привело к тому, что уровень отечественной спортивной медицины значительно снизился.

Период с 1991 года по настоящее время - формирование служб спортивной медицины в Украине и странах СНГ.

В 1992 г. с приобретением Украиной статуса суверенного государства, организацией НОК и самостоятельным участием украинских спортсменов на международных соревнованиях стало необходимостью реформирование отечественного здравоохранения и отрасли физической культуры и спорта.

Период с 1992 по 2002 гг. обозначился как время становления и развития украинской медицины, физкультуры и спорта, Украина присоединилась к реализации Всемирной спортивной антидопинговой программы:

- В 2001 году принят Закон Украины «Про антидопинговый контроль в спорте»;

- Образован национальный антидопинговый центр.

В сентябре 2002 г. в Одессе состоялся I Всеукраинский съезд специалистов СМ и ЛФК, на котором рассматривались вопросы состояния и перспективы развития службы в Украине.

Результатами выполнения решений съезда стало создание в 2006 г. Ассоциации специалистов СМ и ЛФК, которая на XXIX Международном Конгрессе в Пекине (Китай, 2006) была принята в состав Международной и Европейской федераций спортивной медицины.

Однако длившиеся в это период ведомственные и структурные реформы многих отраслей народного хозяйства Украины не обошли и службу ЛФК и ВК.

Наличие старой законодательной базы, отсутствие правовых и экономических основ поддержания и развития службы, уменьшение и несвоевременность государственного финансирования, сокращение штатов ЛПУ, передача большей части ведомственных ЛПУ в состав местных органов здравоохранения, недостаточная заработная плата, плохое материально-техническое обеспечение службы, законодательная неурегулированность и другие факторы способствовали нарастающему ухудшению деятельности службы. Отмечалось закрытие учреждений службы (диспансеров, отделений, кабинетов), особенно в регионах со слабой промышленной базой, незаконное перепрофилирование ЛПУ, сокращение их коек и штатов, в первую очередь за счет службы ЛФК, отток квалифицированных кадров из системы здравоохранения вообще, в т. н. частные кабинеты и клиники и другие негативные явления.

И все же в этих сложных условиях энтузиасты лечебной физкультуры и спортивной медицины как ветераны, так и молодые кадры, продолжали свою активную деятельность с надеждой сохранить и развить дальше специальность.

Сейчас в Украине пока еще функционирует сеть врачебно-физкультурных диспансеров, отделений/кабинетов спортивной медицины и лечебной физкультуры в стационарах, поликлиниках, при спортивных учреждениях и учебных заведениях. В то же время продолжается ее децентрализация и разрушение. Так, ряд ОВФД по различным причинам полностью прекратили свое существование, некоторые стали отделениями СМ в составе ЛПУ, либо перешли под руководство местных физкультурных (городских, областных) и спортивных (спорткомитетов) или полуобщественных (т. н. центры «Здоровье» и подобные) организаций. Одним из основных факторов в этом процессе, помимо экономического, является недальновидность и недопонимание стоимости такого решения для медицинского обслуживания региона как руководителей, принявших такое решение со стороны органов государственного руководства, так и руководителей самих ВФД. За желанием сконцентрироваться на более выгодном как в организационном, так и в материальном отношении, спортивном направлении кроется ликвидация научно-методического, научно-практического, консультационного центра, центрального органа управления всей службы региона, направляющего и организующего деятельность службы, отстаивающей интересы как медработников в сфере ЛФК, так и больных, нуждающихся в данном виде помощи. И это притом, что современные акценты в медицине как никогда ранее сделаны на профилактику, когда во всем мире проблема сохранения и укрепления здоровья граждан рассматривается как фактор национальной безопасности и является стратегической целью здравоохранения. В Украине эти реорганизации происходят на фоне роста числа заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и системы пищеварения, увеличения количества больных и инвалидов с последствиями перенесенных заболеваний центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, нуждающихся в различных формах физической реабилитации.

Нерешенный в Украине вопрос подготовки специалистов по спортивной медицине побудил Президента Украины Ющенко В.А. своим Указом «О национальном плане действий по реализации государственной политики в сфере физической культуры и спорта» поручить центральным органам исполнительной власти по физической культуре и спорту, здравоохранения и образования и науки сформировать в стране систему подготовки специалистов по спортивной медицине на базе Национального университета физического воспитания и спорта Украины в сотрудничестве с медицинскими учебными заведениями.

Вот по этому поводу мнение Г. Л. Апанасенко, д. м. н., профессора, заведующего кафедрой спортивной медицины и валеологии КМАПО им. П. Л. Шупика, г. Киев (август, 2012):

«Госкомспорт Украины не устраивает «чужая» медицина, он хочет иметь свою, которой можно управлять, не заботясь о старом врачебном принципе — не навреди! Миллионы гривен вкладывают в создание госкомспортовской медицины. Дело дошло до подготовки «спортивных врачей» (поверьте, кавычки вполне оправданы! — Авт.) в Национальном университете физического воспитания и спорта Украины. И непонятно — чего здесь больше: бесшабашного авантюризма или юридической вкупе с научной безграмотности, потому что 15 молодых людей, закончивших первый курс под руководством наставников из ветеринарной академии, никогда не станут настоящими спортивными врачами! Это очевидно для любого, кто хоть немного знаком с основами медицинского образования».

Главной организацией по вопросам спортивной медицины и лечебной физкультуры с 1997 г. в Украине является Украинский Центр спортивной медицины МЗ Украины (ул. Тарасовская, 6, Киев), который был организован на базе Республиканского ВФД (Киев). Основной целью деятельности Центра является предоставление лечебно-профилактической, диагностической, консультационной медицинской помощи спортсменам, членам сборных команд Украины и другим лицам, занимающихся спортом.

Если оценивать современное состояние спортивной медицины в Украине, то следует отметить, что в независимой Украине стали функционировать 42 специализированных учреждения:

- 2 центра спортивной медицины,

- 20 областных врачебно-физкультурных диспансеров,

- 9 городских ВФД,

- 1 районный ВФД.

- имеются 2 отделения при областных больницах,

- 2 областных и 7 районных центров здоровья.

Правда, состояние этих учреждений такое же, как и всего нашего здравоохранения: устаревшее оборудование, нехватка лекарств и расходного материала, отмечается отсутствие как экономической, так и социальной заинтересованности со стороны государства и общества, но свои функции они выполняют: осуществляют диспансерное наблюдение за спортсменами, медицинское обеспечение спортивно-массовых мероприятий, лечение спортсменов и т.д.

В этих учреждениях работают более 500 спортивных врачей, в том числе Украинский центр спортивной медицины, где спортсмен может получить необходимую консультацию, в том числе и профессоров.

По данным Украинского центра спортивной медицины укомплектованность штатов врачей по спортивной и лечебной медицины последние годы составляет от 92 до 95%. Кроме того, в Украине штаты врачей по спортивной медицине дополняют специалисты детско-юношеских спортивных школ, спортивных обществ и клубов, оздоровительных центров, учебных заведений, а по лечебной физкультуре - специалисты больниц, поликлиник, реабилитационных отделений и центров, санаторно-курортных учреждений.

Медицинское обеспечение подготовки сборных команд Украины осуществляет Украинский центр спортивной медицины. В регионах такое обеспечение подготовки спортсменов осуществляют региональные врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты врачебного контроля местных лечебных учреждений.

Основой для воссоздания и упрочения службы СМ и ЛФК стал Приказ МЗ Украины № 412 «Про подальший розвиток лікарсько-фізкультурної служби в Україні» от 25.07.2008 г.

Вывод. Таким образом, изучение данной темы способствует пониманию огромной роли спортивного врача в процессе подготовки к тренировке и в. управлении тренировочным процессом. На основании конкретных медицинских данных (ЧСС, ЧД, ЭКГ, биохимических исследований и других показателей) и динамических наблюдений за спортсменом врач дает тренеру объективные данные для планирования тренировочного процесса и рационального проведения занятий. Совместная работа врача и тренера -- это основа эффективности учебно-тренировочного процесса. Она охватывает все его звенья: отбор, допуск, спортивную ориентацию, контроль за здоровьем, предупреждение и выявление заболеваний и травм, диагностику тренированности и контроль за ее динамикой, предупреждение переутомления (перетренированности), контроль за переносимостью тренировочных нагрузок, за режимом отдыха, питания и др.

Литература

Дата добавления: 2014-01-06