Энтеральные пути введения

Парамедикаментозное побочное действие

Это действие, обусловленное не фармакологическими свойствами лекарственных средств, а эмоциональной, психогенной реакцией пациента на тот или иной препарат. Особенно часто они встречаются после замены препарата известной фирмы на идентичный препарат другой фирмы. Известны случаи ятрогенных (от самовнушения) аллергических осложнений фармакотерапии. Например, у чрезмерно эмоциональных больных, испытывающих страх перед инъекцией ЛС и недоверие к врачу могут возникнуть извращенные, парадоксальные реакции на ЛС.

Для лечения и профилактики подобных явлений требуется психотерапия и строгое соблюдение вопросов деонтологии в аптечном обслуживании больных.

4. Фармакокинетика. Пути введения лекарственных веществ в организм.

Фармакокинетика (pharmacon – лекарство, kineo – двигать) – раздел фармакологии, изучающий процессы введения, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных веществ.

(то, что организм делает с лекарством)

√Пути введения делятся на энтеральные (через ЖКТ) и парентеральные (минуя ЖКТ).

Пероральный (через рот).

Наиболее распространенный путь. Перорально назначают ЛС, которые хорошо всасываются слизистой оболочкой желудка и кишечника. Скорость и полнота всасывания ЛС из ЖКТ зависит от времени приема пищи, ее состава и количества. Если необходимо создать высокую концентрацию препарата в ЖКТ, наоборот, используются ЛС, которые плохо всасываются в ЖКТ – это позволяет получить хороший терапевтический эффект при отсутствии системных побочных реакций.

Чтобы предотвратить раздражающее действие некоторых ЛС на слизистую оболочку желудка, используют таблетки, покрытые пленками (оболочками) устойчивыми к действию желудочного сока, но распадающимися в щелочной среде кишечника или микстуры с добавлением слизи.

Наиболее рационально принимать лекарство натощак (за 20-30 мин до еды), т.к. в это время в желудке и верхнем отделе кишечника не содержится пищи, и поэтому не выделяются пищеварительные соки.

Запивать большим количеством воды (иногда молоком), принимать по возможности стоя.

Недостатки:

- подверженность действию пищеварительных соков → инактивация ЛС.

- относительно медленно развитие терапевтического действия

- влияние пищи на всасывание ЛС

- невозможность введения ЛС через рот при тошноте, рвоте, бессознательном состоянии, спазме жевательных мышц, непроходимости пищевода и др.

- невозможность приема ЛС, которые плохо всасываются в ЖКТ (стрептомицин, гликозиды строфанта, сульфат магния и др.) поэтому назначение их внутрь с целью резорбтивного (в результате всасывания) действия нерационально.

Достоинства:

Прост и удобен для больного → не требует помощи медперсонала

Сублингвальный (под язык). Слизистая оболочка ротовой полости обильно кровоснабжается → вещества по венам пищевода не подвергаясь действию основных пищеварительных ферментов и соляной кислоты быстро попадают в системный кровоток, минуя печень, и начинают сравнительно быстро действовать.

Этот путь используется для назначения некоторых сосудорасширяющих средств быстрого действия (нитроглицерин), стероидных гормонов и других лекарств, которые плохо всасываются или разрушаются в ЖКТ.

Препарат следует держать под языком до полного рассасывания→применяются лекарства только с приятным вкусом и в небольшой дозе.

Иногда препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Ректальный (в прямую кишку). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов → многие ЛС (в виде суппозиториев, лекарственных клизм) хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества через нижние геморроидальные вены попадает в системный кровоток, в основном минуя печень. Поэтому сила действия препаратов при ректальном введении выше, чем при приеме внутрь. Ректальное введение позволяет избежать раздражения желудка. Ректально можно применять ЛС в случаях невозможности или затруднения их введения через рот.

Недостатки:

- психологические затруднения и неудобство применения

- препараты, обладающие раздражающим действием оказывают послабляющий эффект

Дата добавления: 2014-01-06