Парентеральные пути введения

По сравнению с энтеральными обеспечивают более быстрое развитие эффекта, особенно при в/в введении, но продолжительность действия ЛС может быть короче.

При парентеральном введении имеется возможность точного учета эффективной дозы ЛС, что является ценным при оказании экстренной помощи.

Наружно. Смазывание, ванночки, полоскания и др. применяются в при лечении заболеваний слизистой оболочки рта, тканей зуба, десен, губ. При этом способе ЛС оказывает местное действие (противовоспалительное, анестезирующее, антисептическое и т.п.).

Внутривенно. Более быстрое наступление эффекта, более точное дозирование. Возможность:

- быстрого прекращения поступления препарата в кровеносное русло (прекращение инъекции) при возникновении побочных реакций.

- введения ЛС которые не всасываются в ЖКТ или раздражают его слизистую оболочку.

Внутривенно вводятся только стерильные растворы. Вводят их обычно медленно, иногда капельно.

Внутривенное введение суспензий и масляных растворов категорически запрещается! – опасно для жизни, в связи с возможной эмболией (закупоркой) сосудов жизненно важных органов, в первую очередь легких и головного мозга.

При длительном применении возможно возникновение венозного тромбоза.

Этот путь сложен (по сравнению с в/м, п/к), требует участия мед. персонала, спец. техники, болезненный.

Внутриартериально. Для лечения заболеваний некоторых органов ЛС, которые быстро метаболизируются или связываются тканями, вводят в артерию. При этом высокая концентрация препарата создается только в соответствующем органе, системного действия удается избежать.

Вводят также сосудорасширяющие средства при обморожениях, эндартериите, с целью рентгеновского исследования регионарных сосудов и др.

Чреват серьезным осложнением – тромбоз артерии! → Внутриартериальные инъекции осуществляет только врач, как правило хирург.

Внутримышечно. Относительно быстрое наступление эффекта (растворимые ЛВ – в течение 10-30 мин). Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. После введения препарата может появиться местная болезненность, абсцессы.

Подкожно. Всасывание медленнее, чем при в/м и в/в → медленное наступление терапевтического эффекта, но сохраняется более длительно. Нельзя вводить лекарства, обладающие раздражающим действием (напр., р-р кальция хлорида – некроз ткани).

Ингаляционно. В виде аэрозолей и газов. ЛС быстро всасываются и оказывают местное и резорбтивное действие.

При использовании газообразных веществ прекращение ингаляции ведет к быстрому прекращению их действия (эфир для наркоза, фторотан) → легче управлять концентрацией ЛС.

При вдыхании аэрозоля достигается высокая концентрация лекарственного средства в бронхах (сальбутамол, астмопент) при минимальном системном эффекте.

Ингаляционно ЛС поступают сразу в левые отделы сердца через легочные вены и могут оказать кардиотоксическое действие.

Ингаляционно невозможно применение раздражающих лекарственных веществ.

Т.о., от путей введения зависит:

- скорость наступления эффекта

- выраженность эффекта

- длительность действия лекарственного препарата

- избирательность накопления препарата в том или ином органе

- эффективная доза препарата и др.

5. Распределение лекарственных веществ.

Механизмы всасывания.

В зависимости от способности связываться с тканями лекарство может распределяться в организме равномерно или неравномерно (избирательно ).

Неравномерное распределение лекарственных веществ связано с их избирательным накоплением (депонированием) в том или ином органе или ткани. Например, йод депонируется в щитовидной железе, средства для наркоза – в жировой ткани, тетрациклин – в костной ткани и зубной эмали и т.п.).

В крови и других тканях организма многие лекарства вступают в обратимую связь с белками. По мере инактивации лекарственного вещества (особенно в печени) и выведения его из организма происходит отщепление от белков новых порций препарата. Следовательно, продолжительность действия лекарства зависит от прочности его связи с белковой молекулой, скорости инактивации и выведения из организма. ЛВ, связанное с белком плазмы крови – неактивная фракция; ЛВ, не связанное с белком плазмы крови – активная фракция.

В организме лекарственное вещество распределяется путем проникновения через различные барьеры.

√ Защитные барьеры организма (гистогематические барьеры), через которые способны проникать лекарственные вещества:

· гематоофтальмический барьер — между кровью и водянистой влагой глаза.

· гематолимфатический барьер — между кровью и лимфой.

· гематоэнцефалический барьер — между кровью, ликвором и нервной тканью

· гематоплевральный барьер — между кровью и жидкостью полости плевры.

· гематоплацентарный барьер — гистогематический барьер между кровью и плодом.

· гематонейрональный барьер — отделяет кровеносные сосуды от периферических нервов, из-за чего периферическая нервная ткань воспринимает далеко не всё.

и др.

Проникать вещество может пассивно (без затраты энергии)и активно (с затратой энергии).

Всасывание (резорбция, абсорбция) – физиологический процесс перехода различных веществ из места введения через биологические мембраны в кровь, лимфу, слюну, тканевые жидкости и т.д. (т.е.всасывание – это то, посредством чего происходит распределение ЛВ).

Дата добавления: 2014-01-06