Кожный покров

Кожа (cutis), образующая общий покров тела человека, непосредственно соприкасаясь с внешней средой, выполняет ряд функций. Она защищает тело от внешних воздействий, в том числе и механических, участвует в терморегуляции организма и в обменных процессах, выделяет наружу пот, кожное сало, выполняет дыхательную функцию, содержит энергетические запасы (подкожный жир). Кожа, занимающая площадь 1,5-2,0 м² в зависимости от размеров тела, является огромным полем для различных видов кожной чувствительности: тактильной, болевой, температурной. В коже выделяют поверхностный слой – эпидермис, образовавшийся из эктодермы, и глубокий слой – дерму (собственно кожу), мезодермального происхож­дения.

Эпидермис представляет собой многослойный эпите­лий, наружный слой которого постепенно слущивается. Обновление эпидермиса происходит за счет его глубокого росткового слоя. Толщина эпидермиса различна. На бедре, плече, предплечье, груди, шее и лице он тонкий (0,02-0,05 мм). На ладонях и подошвах, испытывающих значительную физическую нагрузку, эпидермис толстый – 0,5-2,4 им. Дерма (собственно кожа) состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. На предплечье толщина дермы не превышает 1 мм (у женщин) и 1,5 мм (у мужчин), а в некоторых местах достигает 2,5 мм (кожа спины у мужчин). В коже выделяют более поверхностный сосочковий слой, и более глубокий сетчатый. Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидер­мисом, состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани и обра­зует выпячивания - сосочки, содержащие петли кровеносных и лимфати­ческих капилляров, нервные волокна. Соответственно расположению сосочков на по­верхности эпидермиса видны гребешки кожи, а между ними находятся продолговатые углубления - бороздки кожи. Гребешки и бороздки лучше всего выражены на подошве и ладони, где они образуют сложный индивидуальный рисунок, что используется в криминалистике и судебной медицине для установления личности (дактилоскопия). В сосочковом слое располагаются пучки гладких мышечных клеток, связанные с луковицами волос, а в некоторых местах такие пучки лежат са­мостоятельно (кожа лица, сосок молочной железы, мошонка).

В коже располагается ряд своеобразных рецепторных образований, обеспечивающих механическую, температурную и болевую чувствительность. Наиболее простой тип – свободные нервные окончания. Кроме них встречаются морфологически дифференцированные образования. У человека в сосочковом слое кожи без волосяного покрова имеются конусовидные покрытые капсулой тельца Мейснера и диски Меркеля (рис. 12.15). В волосистых участках кожи располагаются рецепторы волосяного фолликула и окончания Руффини. В более глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки находятся тельца Паччини, состоящие из многослойной наружной капсулы, внутренней колбы и заключенной в нее части афферентного нервного волокна, лишенного миелина.

Тела нейронов, афферентные аксоны которых подходят к кожным рецепторам или сами выполняют рецепторную функцию, находятся в спинальных ганглиях и передают в головной мозг информацию по двум основным путям: лемнисковому (пучки Голля и Бурдаха) и спинно-таламическому. Центральные зоны этой сенсорной системы находятся у человека в области постцентральной извилины (первая соматосенсорная область) и областях, примыкающих к слуховой коре (вторая соматосенсорная область).

Рис. 12.15. Типы соматосенсорных рецепторов.

Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, содер­жащей пучки коллагеновых волокон, сопровождающих их эластических и небольшого количества ретикулярных волокон. Этот слой без резкой границы переходит в подкожную основу (клетчатку) содержащую в большем или меньшем ко­личестве жировые скопления (отложения). Толщина жировых отло­жений не во всех местах одинакова. В области лба, носа жировой слой выражен сла­бо, а на веках и коже мошонки он совсем отсутствует. На ягодицах и подошвах жи­ровой слой развит особенно хорошо. Здесь он выполняет механическую функцию, являясь эластической подстилкой. У женщин жировой слой развит лучше, чем у мужчин. Степень отложения жира зависит от типа телосложения, упитанности. Жировые отложения (жировая клетчатка) являются хорошим термоизолятором.

Цвет кожи зависит от наличия пигмента, который имеется в клетках базального слоя эпидермиса, а также встречается в дерме. В некоторых областях тела пигмен­тация выражена особенно хорошо (околососковый кружок молочной железы, мошонка, вокруг заднепроходного отверстия).

Волосы покрывают в разной мере всю кожу (кроме ладоней, подошв, пе­реходной части губ, головки полового члена, внутренней поверхности крайней пло­ти, малых половых губ). Волосы, как и ногти, являются производным эпидермиса. Они имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень. Последний лежит в толще кожи, заканчиваясь расширением - волосяной луковицей – ростковой частью волоса. Корень волоса лежит в соединительнотканной сумке, в которую открывается сальная железа. В эту сумку волоса вплетается мышца, поднимающая волосы. Она начинается в глубоких слоях сетча­того слоя дермы. При сокращении мышцы волос выпрямляется, сальная железа сдавли­вается и выделяет свой секрет. У плода тело покрыто пушком, который после рожде­ния сменяется вторичным волосяным покровом. Длинные (щетинистые) волосы растут на голове, бровях, краях век. В период полового созревания волосяной покров появляется в подмышечных впадинах, на лобке, у мужчин растут борода, усы. Цвет волос зависит от наличия пигмента. При появлении в толще волоса пузырьков воздуха и исчезновении пигмента волосы седеют.

Ноготь является роговой пластинкой, лежит в соединительнотканном ногтевом ложе, откуда осуществляется рост ногтя. У ногтя различают корень, располагающийся в ногтевой щели, телои свободный край, выступающий за пределы ногтевого ложа. Кожные складки, ограничивающие но­готь со стороны его корня и с боков, получили название валика ногтя.

Производным кожи являются железы кожи: сальные, потовые и молочные.

Сальные железы простые альвеолярные по своему строению, располагаются неглубоко, у границы сосочкового и сетчатого слоев дермы. Их протоки открываются обычно в волосяной мешочек. Там, где нет волос (переходная часть губ, головка полового члена), протоки сальных желез выходят непосредствен­но на поверхность кожи. На подошвах и ладонях сальные железы отсутствуют. Выделяемое кожное сало служит смазкой для волос и для эпидермиса, предохраняет его от воды, микроорганизмов, смягчает кожу.

Потовые железы простые трубчатые, за­легают в глубоких отделах дермы, где начальный отдел свернут в виде клубочка. Длинный выводной проток пронизывает собственно кожу и эпидермис и открывается на поверхности кожи отверстием – потовой порой. Потовые железы в коже распределены неравномерно. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и подошв. В некоторых местах потовые железы отсутствуют (на головке и внутренней поверхности крайней плоти полового члена, переходной части губ). Потовые железы вместе с водой выделяют из организма продукты обмена веществ: мочевину, некоторые соли, мочевую кислоту. Испарение пота ведет к снижению температуры тела.

Сосуды и нервы кожи. В кожу проникают ветви от поверхностных (кожных) и мы­шечных артерий, которые в толще кожи образуют глубокую дермальную и поверхностную подсосочковую артериальные сети. Глубокая кожная сеть располагается на границе собственно кожи и подкожной жировой основы. Отходящие от нее тонкие артерии ветвятся и кровоснабжают жировые дольки, дерму, потовые железы, волосы, а также образуют у основания сосочков артериальную сеть. Из последней осуществляется кровоснабжение сосочков, в которые проникают капилляры, образующие внутрисосочковые капиллярные петли, достигающие вершин сосочков. От поверхностной сети от­ходят тонкие артерии к сальным железам и корням волос. Венозная кровь из капил­ляров оттекает в вены, образующие поверхностное подсосочковое, а затем глубокое подсосочковое венозные сплетения. Из глубокого подсосочкового сплетения венозная кровь оттекает в глубокое дермальное венозное сплетение, а затем в подкожное веновное сплетение.

Лимфатические капилляры кожи образуют поверхностную сеть в сетчатом слое дермы, куда впадают капилляры, залегающие в сосочках, и глубокую - у границы с подкожной жировой клетчаткой. Формирующиеся из глубокой сети лимфатические сосу­ды, соединяясь с сосудами фасций, мышц, направляются к регионарным лимфатическим узлам.

Иннервация кожи осуществляется как соматическими чувствительными нервами (черепные, спинномозговые), так и нервами автономной (вегетативной) системы. В эпидермисе, сосочковом и сетчатом слое имеются многочисленные, различные по строению нервные окончания, воспринимающие прикосновения (осязание), давление, боль, температурное чувство (холод, тепло). Нервные окончания в коже распределе­ны неравномерно. Их особенно много в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наруж­ных половых органов. Иннервация желез, мышц, поднимающих волосы, кровеносных и лимфатических сосудов осуществляется постганглионарными симпатическими волокна­ми, поступающими в кожу в составе соматических нервов, а также вместе с крове­носными сосудами. Нервные волокна образуют сплетения в подкожной жировой клет­чатке и в сосочковом слое дермы, а также вокруг желез и корней волос.

Молочная железа - парный орган, по происхождению является видоизмененной потовой железой. У мужчин железа оста­ется недоразвитой.

Молочная железа располагается на уровне от III до IV ребра, на фасции, покрывающей большую грудную мышцу, в связи с чем ее называют также грудной железой. С грудной фасцией молочная железа соединена рыхло, что обеспечивает ее подвижность. Примерно на середине железы находится сосок молочной железы, с точечными отверстиями на его вершине, которыми открываются наружу 10-15 выводных млечных потоков. Участок кожи вокруг соска – околососковый кружок, так же как и сосок, пигментирован; у девушек он имеет розовый цвет, у рожавших женщин - коричневый (бурый). Кожа кружка неровная, на ней видны бугорки, на поверхности которых открываются протоки желез околососкового кружка, рядом с которыми располагаются саль­ные железы. В коже соска и околососкового кружка залегают пучки гладких мышечных клеток, часть которых ориентирована циркулярно, а часть продольно. Сокращение этих мышц напрягает сосок. Тело молочной железы состоит из 15-20 долей, отделенных друг от друга прослойками жировой ткани, пронизанной пучками рыхлой волокнистой соединительной ткани. Эти пучки – связки, поддерживающие молочную железу. Доли, имеющие строение сложных альвеолярно-трубчатых желез, по отношению к соску располагаются радиарно; своими выводными протоками (по одному из каждой доли) они открываются на вершине соска молочной железы. На пути к соску (у его основа­ния) каждый проток имеет расширение - млечный синус.

В детском возрасте молочная железа недоразвита, ее созревание приурочено к периоду половой зрелости. При беременности железистая ткань разрастается, железа увеличивается в размерах. Сосок и сосковый кружок темнеют. Расширенные кровеносные сосуды (вены) просвечивают через тонкую кожу железы. Максимального развития железа достигает к концу беременности. После лактации размеры железы уменьшаются. В климактерический период железа подвергается частичной инволюции. Функция молочной железы тесно связана с деятельностью половых желез.

Сосуды и нервы молочной железы. К молочной железе подходят ветви 3-7-й задних межреберных артерий, прободающие и латеральные грудные ветви внутренней грудной артерии. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, поверхностные располагаются под кожей, где образуют широкопетлистое сплетение. Лимфатические сосуды из молочной железы направляются к подмышечным лимфатическим узлам, окологрудинным, глубоким нижним шейным узлам. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, поверхностные располагаются под кожей, где образуют широкопетлистое сплетение. Чувствительная иннервация железы (кожи) осуществляется из межреберных нервов, надключичных нервов (из шейного сплетения). Вместе с чувствительными нервами и кровеносными сосудами в железу проникают секреторные (симпатические) волокна.

Аномалии развития молочной железы. Встречаются случаи недоразвития одной или обеих желез, появляются добавочные железы или только добавочные соски. У мужчин иногда железы развиваются по женскому типу.

Контрольные вопросы

1. В чем отличия строения анализаторов от органов чувст.

2. Расскажите о строении глазного яблока и вспомогательных органов глаза.

3. Нарисуйте схему проводящего пути зрительного анализатора.

4. Перечислите анатомические образования наружнего, среднего и внутреннего уха.

5. Какую роль играет перилимфа в процессе звуковоспроизводства.

6. Расскажите строение звукового анализатора.

7. Расскажите строение вестибулярного анализатора.

8. Расскажите строение обонятельного анализатора.

9. Перечислите слой кожи и их анатомические обобенности.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Лесова Л.Д. Функционально-систематическая анатомия. Учебное пособие в 2-х частях. Ч.1. – Симферополь, 2006. – 100 с.

2. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2-х кн.: Учебник для вузов. – М.: ОНИКС: Альянс-В, 2000. – 463 с.

3. Горелова Л.В., Таюрская И.М. Анатомия в схемах и таблицах. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 573 с.

4. Курепина М.М., Воккен Г.Г. Анатомия человека, учебник и атлас. - М.: Просвещение, 1971.

5. Кишш Ф., Сентаготаи Я. Анатомический атлас человеческого тела. Т.1 – Будапешт: Медицина. – 1973. – 300 с.

6. Липченко В Л., Самусев Р.П. Атлас нормальной анатомии человека. -М.: Медицина, 1983.

7. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-воМГУ, 1990.

8. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: Учеб.:в 3 т. М.:Медицина, 1978-1981.

9. Воробьёва Е.А., Губарь А.В., Сафьянникова Е.Б. Анатомия и физиология. – М.: Медицина, 1987. – 560 с.

10. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология. – Ростов н/Д, 2000. – 415 с.

11. Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии.- М.: Высшая школа, 1986. – С. 180-189, 247.

12. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И.Ткаченко.- Санкт-Петербург: Международный фонд истории науки, 1994. – Т.1. – С. 116-128.

13. Физиология человека / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.- М.: Медицина, 1997. – Т.1. – С. 206-241.

Дата добавления: 2014-01-06