Переливание крови и плазмозаменяющих растворов

Пробы на совместимость

Показания и противопоказания к переливанию крови

Показания к переливанию крови (гемотрансфузия):

• острая кровопотеря;

• шок;

• терминальное состояние;

• при подготовке к тяжёлым операциям;

• при лечении вялотекущих воспалительных процессах;

• замедленном сращении костей.

Противопоказания: тяжёлые заболевания ССС, лёгких, печени, почек, эндокардит, тромбофлебит, острый гепатит, бронхиальная астма, кровоизлияние в мозг, черепно-мозговые травмы.

Постановка проб обязательна при переливании каждой новой ампулы крови.

• Групповая совместимость. Подбор одногруппной или совместимой по группам крови донора и реципиента.
• Проба на индивидуальную совместимость (нет аллютинации).
• Биологическая проба: Перед переливанием всей дозы вначале струйно вводят небольшие количества крови (3 раза по 25 мл с интервалом в 3 мин) и определяют реакцию больного.

Виды переливания крови:

• прямое переливание крови – непосредственное введение крови из вены донора в вену реципиента с помощью специальной аппаратуры;

• непрямое переливание крови – кровь от донора предварительно консервируется, а затем используется для переливания. Консервирование крови осуществляется с помощью стабилизирующих (цитрат натрия), консервирующих (глюкоза, сахароза) растворов. Условия хранения консервированной крови: температура +4 (до 6-8⁰С). Продолжительность хранения до 30 дней. Недостатки прямого переливания крови потеря кровью некоторых лечебных свойств, изменение её свёртываемости, наличие в ней стабилизаторов.

По месту введения различают следующие виды непрямого переливания крови:

• Внутривенное переливание крови – через любую вену. У взрослых чаще используют вены локтевого сгиба и подключичную. У детей грудного возраста – лобную и височную вены головы.

Способ введения: струйный и капельный.

• Внутриартериальное переливание крови проводят при шоке, острой массивной кровопотере, в агональном состоянии, при явлениях клинической смерти.

Способ введения – струйный. ВПК – лучевая или заднеберцовая артерии.

Артерию обнажают разрезом и пунктируют иглой по направлению к сердцу. Игла соединена с системой. Кровь нагнетается в артерию со скоростью 100-150 мл/мин под давлением 160-180 мм рт. ст., поддерживаемое резиновым баллоном.

• Внутрикостное переливание – переливание в костный красный мозг губчатых костей. Часто применяют у детей: при невозможности перелить кровь в вену. Переливают в грудину, лодыжку голени, верхний метафиз большеберцовой кости.

Обратное переливание крови (реинфузия). Для переливания используется собственная кровь больного, излившаяся в серозные полости (грудную, брюшную). Переливание внутривенное. Разновидностью обратного переливания крови является обменно-замещающее переливание крови. Состоит в кровопускании и переливании консервированной крови небольшими порциями.

Дата добавления: 2014-01-06