Плазмозаменяющие растворы

Осложнения при переливании крови

Гемотрансфузионные реакции – протекают обычно без нарушения функции жизненно важных органов, чаще всего бывают кратковременными и проходят в ближайшие часы без специального лечения. Признаки: повышение температуры тела от 1⁰С до 2,5⁰С, озноб, сыпь на коже, бледность покровов, боли в животе.

Осложнения:

• гемотрансфузионный шок – при переливании несовместимой или инфицированной крови; чувство стеснения в груди, головная боль, боли в животе и пояснице, озноб;

• острое расширение сердца – результата слишком быстрого переливания крови или кровозаменяющих жидкостей; чувство стеснения в груди, затруднённое дыхание, цианоз губ и лица;

• воздушная эмболия – при введении в вену вместе с кровью воздух; больные беспокойны, цианоз кожи, затруднённое дыхание, прекращение пульса;

• эмболия и тромбоз - при попадании в вену небольших сгустков крови; боли в груди, кровохарканье, одышка, лихорадка;

• цитратная интоксикация – при быстром переливании больших количеств консервированной крови; токсичное влияние цитрата натрия на сосуды лёгких, сердца, ЦНС.

Первая медицинская помощь. Внутривенно - 10% раствор хлорида кальция (10 мл), 40% раствор глюкозы с витамином С, В₁, В₆ и строфантином (20-40 мл), преднизалоном (20-40 мл). Подкожно – 2% раствор промедола или димедрола (по 1 мл); 10% раствор кофеина (1 мл), кордиамин (1 мл), 0,1% раствор атропина (0,5 мл). Внутримышечно – пипольфен 25-50 мл. Кислородная ингаляция. Внутривенно вливание реополиглюкина или синнола – 400-500 мл.

Плазмозаменяющие растворы делят на две группы: натуральные и кровозаменители.

Натуральные заменители являются препаратами крови человека:

× Плазма. Получают при отстаивании крови в течение 48 часов при 4⁰С. Плазма: сухая и жидкая (форма выпуска).

× Сыворотка – жидкая часть свернувшейся и дефибринированной крови. Плазма и сыворотка содержат белковые вещества, антитела, гормоны.

× Эритроцитарная масса: 80% эритроцитов и 20% плазмы. Перед переливанием разбавляют плазмазамещающим раствором.

× Лейкоцитарно-тромбоцитарная масса – составная часть крови, содержащая высокую концентрацию лейкоцитов периферической крови со значительной примесью эритроцитов и тромбоцитов.

Необходимо учитывать группу крови и ставить пробы на совместимость. Показания к применению: нарушение свёртываемости крови, лейкопения, ускорение заживления инфицированных ран.

Кровозаменители способны восполнять лишь отдельные составные части плазмы крови (вода, соли, аминокислоты и т.д.).

По составу их подразделяют на:

o Солевые:

× простые солевые: физиологический раствор, который содержит 0,9% поваренной соли; раствор глюкозы (5-10%);

× Сложные солевые растворы: раствор Рингера-Локка: хлорид натрия 9,0; хлорид калия- 0,25; хлорид кальция – 0,23; гидрокарбонат натрия – 0,2; глюкоза – 1,0; дистиллированная вода до 1000 мл.

Недостатки: солевые растворы быстро покидают кровяное русло. Преимущества: их легко готовить.

o Белковые коллоидные растворы (гидролизин Л-103, гидролизат казеина, аминопептид). Готовятся из сывороточных белков крови животных и человека, обработанных ферментами, щелочами или кислотами. Способ введения: внутривенно капельно. Длительно удерживается в кровяном русле. Лишены токсичности и антигенных свойств.

o Синтетические коллоидные кровозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, полидез, желатиноль). Оказывают мощный противошоковый и дезинтоксикационный эффект. Введение – внутривенно.

По лечебному действию плазмозамещающие растворы делятся на:

• противошоковые: полилюкин, желатиноль, солевые противошоковые растворы;
• дезинтоксикационны е: реополиглюкин, гемодез, полидез, солевой инфузин ЦОЛИПК.

При введении плазмозамещающих растворов проводить пробу на совместимость не требуется, за исключением, полиглюкина и липомаиза.

ЛЕКЦИЯ № 4

Дата добавления: 2014-01-06