Острый нефрит (гломерулонефрит)

Острый нефрит – это диффузное воспалительное заболевание почек инфекционно-аллергического происхождения с преимущественным поражением клубочков.

Этиология. В подавляющем большинстве исходной инфекцией является стрептококковая. Болезнь чаще появляется после ангины или обострений хронического тонзиллита, заболеваний верхних дыхательных путей. Иногда нефрит развивается после пневмонии, дифтерии, брюшного и сыпного тифов, многих других инфекционных заболеваний.

Клиническая картина. Симптомы заболевания развиваются быстро, подчас бурно нарастая за несколько часов. Больные жалуются на острую головную боль, отёки, одышку, сердцебиение, снижение аппетита, боли в пояснице. Возникновение отёков – одно из основных проявлений заболевания. Они появляются вначале на лице по утрам и уменьшаются к вечеру, позже усиливаясь, и распространяются по всему телу. Отечная кожа бледная, но на ощупь тёплая. Гипертензия – обязательный признак острого нефрита. АД повышается до 180-230/110-130 мм.рт.ст. и нормализуется через 2-3 недели. Существенные изменения происходят в моче. В мочу проникают эритроциты – развивается гематурия. Наличие в моче большого количества эритроцитов придаёт ей цвет «мясных помоев». Наряду с этим обнаруживается протеинурия – белок в моче.

Осложнение острого нефрита – это почечная эклампсия. Она развивается у больных при наличии отёков и гипертензии. Симптомы почечной эклампсии: 1) судороги; 2) рвота; 3) сильная головная боль.

Лечение острого нефрита. Продолжительность острого нефрита – от 1,5 до 6 месяцев. В большинстве случаев (70-80%) заболевание заканчивается выздоровлением. Возможен переход острого заболевания в хроническую форму. Лечение необходимо проводить в условиях стационара:

· постельный режим;

· диетотерапия (диета №7а). В первые дни болезни рекомендуется полное голодание. Диета должна состоять преимущественно из овощей, фруктов, углеводов. Содержание поваренной соли в пище должно быть ограничено до 1,5-2г в сутки.

· лекарственная терапия, прежде всего, состоит в борьбе с инфекцией (антибиотики), профилактике сердечной недостаточности (сердечные гликозиды), снижению АД (гипотензивные средства), устранении отеков (мочегонные средства).

Неотложная помощь при эклампсии:

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· полный покой;

· кровопускание (0,5% массы тела);

· внутривенно вводят 10мл 25% раствора сульфата магния и 40-60мл 40% раствора глюкозы;

· противосудорожные средства (хлоракон, аминазин).

Профилактика острого нефрита:

· закаливание организма без переохлаждения;

· своевременное течение всех острых инфекционных болезней;

· выявление и устранение очагов хронической инфекции.

Дата добавления: 2014-01-07