Ожоговая болезнь

Ожоговая болезнь развивается после термических воздействий (ΙΙ-ΙV степени) на 10-15% или более 50% поверхности тела (при ожогах Ι степени) с расстройствами жизнедеятельности всего организма (изменение функций нервной системы, внутренних органов, обмена веществ) и фазностью течения. Различают четыре фазы течения ожоговой болезни.

Ожоговый шок является разновидностью травматического шока. Для него характерны большая длительность (до 1-2 часов) эректильной стадии. Продолжительность шока до 48 часов. Симптомы: сухость слизистых оболочек, жажда, иногда рвота. Нарушение мочевыделительной функции почек (олигурия, анурия). Сгущение крови за счёт выпота жидкой её части в ткани. В торпидной стадии больные апатичны, безучастны к окружающей обстановке, жалоб не предъявляют.

Если шок отсутствует, то ожоговая болезнь начинается с периода токсемии.

Ожоговая токсемия характеризуется отравлением организма всасывающимися продуктами распада омертвелых тканей и бактериальными токсинами. Начинается на 2-3-й сутки и продолжается до 14-15 суток, у детей – от 2 до 10 дней. Проявляется высокой лихорадкой (38-40 °С), частым пульсом и дыханием, анемией, нарушением функций печени и почек и белкового обмена. Больные заторможены, вялы.

Продолжительность токсемии зависит от тяжести поражения и общего состояния организма. Окончание этого периода совпадает с клинически выраженным нагноением ожоговой раны.

Ожоговая септикотоксемия. Начинается условно с 10-15-х суток после ожога. Характеризуется развитием инфекции, выраженным нагноением ожоговых поверхностей тела, особенно при глубоких ожогах. Возбудителями инфекции у ожоговых больных часто являются стафилококки, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка. У пораженных появляются признаки сепсиса: озноб, обессиливающая лихорадка, слабость, потеря аппетита и сна, выраженная анемия. На фоне ожогового истощения развиваются сердечно-сосудистые расстройства, пневмония, появляются эрозии и язвы на слизистой оболочке желудка, нередко с быстрыми перфорациями и кровотечением. В этот период отмечается высокая летальность. При положительном исходе поражения омертвелые ткани отслаиваются, начинается медленное развитие грануляций.

Реконвалесценция начинается медленным отступлением, а потом и исчезновением симптомов, постепенной нормализацией функций органов и систем организма. Снижается температура тела, появляется аппетит, отторгаются участки некроза, прекращается нагноительный процесс. Дефекты тканей постепенно заполняются рубцовой тканью и покрываются эпителием. В отдельных случаях нарушения функций сердца, печени и почек могут наблюдаться и через 2-4 года после травмы.

Дата добавления: 2014-01-07