Переломы костей свода и основания черепа

Переломы и трещины костей черепа нередко соответствуют очагам ушиба или внутричерепной гематоме. Различают открытые и закрытые переломы костей черепа, непроникающие и проникающие (при повреждении твёрдой мозговой оболочки).

• Переломы костей свода. Возникают в результате прямой травмы теменной, лобной, затылочной и височной костей. Различают линейные переломы костей черепа (трещины), неполные, вдавленные и оскольчатые.

При переломе, особенно при смещении костных отломков внутрь, происходит ушиб, сдавление и размозжением вещества мозга с повреждением оболочек.

Клиническая картина. Развиваются общемозговые и очаговые симптомы, характерные для сотрясения и ушиба мозга. Кроме этого, отмечаются болезненность при ощупывании, кровоизлияние, по линии перелома – подвижность костных отломков.

• Переломы костей основания черепа. Возникают в результате непрямой травмы. Иногда линии перелома продолжаются от свода. Тяжесть их повреждения зависит от повреждений головного мозга, черепно-мозговых нервов, повреждения твёрдой мозговой оболочки.

Клиническая картина. Различают переломы передней, средней и задней черепных ямок – их условно относят к открытым повреждениям.

- Переломы передней черепной ямки: очковая гематома, истечение крови, реже цереброспинальной жидкости из носа.

- Переломы средней черепной ямки: истечение из наружного слухового прохода крови, изредка ликвора.

- Переломы задней черепной ямки: крайне тяжёлые явления ушиба ствола мозга.

При переломах основания черепа могут быть повреждения черепно-мозговых нервов (лицевого, отводящего, глазодвигательного, слухового), что ведёт к парезу мимической мускулатуры соответствующей половины лица, расстройству слуха.

Первая медицинская помощь направлена на обеспечение покоя и уменьшение отека мозга, предупреждение западения языка и асфиксии.

• Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы, необходимо и положении лежа па носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг.

• Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника.

• Если больной находится в бессознательном состоянии необходимо предотвратить западение языка и асфиксию.

- язык лучше всего взять на лигатуру или булавку.

- пострадавшего следует держать под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок.

• При возможности необходимо приложить холод к голове.

• При выделениях крови или спинномозговой жидкости из носа и ушей промывать или вводить, в ухо и нос тампоны нельзя. Следует наложить асептическую повязку.

Дата добавления: 2014-01-07