Падение с высоты

Падение с высоты представляет особый вид тупой травмы. При падении с высоты движется тело человека, а повреждающий предмет неподвижен. Характер и тяжесть повреждений при падении с высоты зависят от многих факторов и прежде всего от высоты падения и положения тела (позы) в момент соударения. По роду насильственной смерти это чаще всего несчастные случаи, реже - самоубийства и крайне редко - убийства.

Падение может происходить как с высоты роста человека, так и с высоты в десятки, сотни и тысячи метров (при авиакатастро­фах, падение с нераскрывшимся парашютом, падение со скалы). При падении с высоты 10 м тело человека приобретает ускорение 10 км/ч, с высоты 15-20 м - 60 км/ч, с высоты около 30 м - 80 км/ч, свыше 40 м - 100 км/ч. Чем больше высота, с которой падало тело, чем выше скорость и сила инерции, тем более обширные и тяжелые образующиеся повреждения.

Различают прямое падение и последовательное (ступенчатое) падение. При прямом падении тело падает с высоты непосредственно на какую-нибудь поверхность. При последовательном падении тело ударяется о промежуточно расположенные предметы.

Падение может быть свободное и несвободное. При свободном падении тело падает самостоятельно, при несвободном - вместе с какими-нибудь предметами или транспортными средствами.

Кроме того, различают, так называемое, координированное и некоординированное падение. Активное и пассивное (с предшествующим ускорением)

Под координированным понимают падение с приземлением в физиологически выгодном и ситуационно оправданном положении тела с группировкой и напряжением определенных групп мышц, например, падение с выставлением напряженных рук по направлению падения, падение на все четыре конечности. Выявление повреждений, характерных для координации тела, свидетельствует о том, что во время падения пострадавший находился в сознании и был активен.

В местах соприкосновения тела с поверхностью, на которую произошло падение, образуются ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, располагающиеся обычно на одной стороне.

При несвободном или последовательном падении к ним присоединяются еще дополнительные повреждения, которые могут затруднить решение вопроса о механизме падения.

При падении на выпрямленные ноги образуются повреждения подошвенных поверхностей стоп, симметричные многооскольчатые переломы пяточных костей, переломы лодыжек с деформацией голеностопных суставов. Встречаются также вколоченные переломы костей голени, переломы шеек бедер и вертлужных впадин таза, переломы ребер у места прикрепления их к позвоночнику, компрессионные переломы позвоночника, изредка кольцевидный перелом основания черепа.

При отклонении от вертикального положения и ударе руками возникают переломы костей предплечья. При падении на ягодицы наблюдаются размозжение мягких тканей, переломы таза, компрессионные переломы позвоночника, реже кольцевидные переломы основания черепа.

При падении на голову, как правило, образуются оскольчатые переломы костей черепа. При таком падении нередки компрессионные и оскольчатые переломы позвоночника, особенно шейного его отдела, переломы грудины и ребер.

В зависимости от положения тела в момент удара о грунт все случаи падения с высоты подразделяют на несколько видов: падение на выпрямлен­ные ноги, ягодицы, голову, на бок, заднюю или переднюю поверх­ность тела.

Особенности повреждений определяются условиями падения, и в этой связи особое значение приобретает осмотр места происшествия.

Падение с высоты имеет 3 фазы: падение, приземление, перемещение тела по инерции. При падении с высоты возникают повреждения от не­посредственного удара о поверхность, на которую упал человек, и в результате сотрясения тела.

Характерные признаки при падении с высоты:

1. Несоответствие между наружными повреждениями и поврежде­ниями внутренних органов;

2.Расположение повреждений на одной стороне тела;

3. Вколачивание позвоночника в полость черепа при падении на ягодицы или голову.

Перед судебно-медицинским экспертом ставятся вопросы, касающиеся определения места приложения и направления действовавшей силы, определения позы пострадавшего при падении и в момент уда­ра о грунт, установления свободного и несвободного падения.

Вывод по третьему вопросу. Травмы указывают на имевшее место насилие и в связи с ним на нападение, борьбу и са­мозащиту; позволяют установить место приложения силы, направле­ние удара и силу его действия, характер насилия и взаимное поло­жение потерпевшего и нападавшего, прижизненность. О давности травмы судят по состоянию мягких тканей.

Каждый вид травматизма имеет свои особенности, связанные не только с обстоятельствами происшествия, но и с характером причиненных повреждений. Наиболее часто в практике судебно-медицинской экспертизы встречаются случаи бытового и транспортного травматизма, когда имеет место нанесение умышленных или случайных повреждений; реже наблюдаются случаи производственного и спортивного травматизма. Военный травматизм входит в компетенцию военных врачей.

Дата добавления: 2014-01-06