Этиология. Инфекционный эндокардит

Определение

Инфекционный эндокардит

Показания для хирургического лечения

Лечение

Диагностика аортальной недостаточности

1. Жалобы при аортальной недостаточности (при выраженной):

· Сердцебиение

· Одышка при нагрузке

· Слабость

· Утомляемость

· Боли в сердце (сдавление субэндокарда)

2. Пальпация:

· Систолическое дрожание во 2 межреберье слева

· Диастолическое дрожание (регургитация) в точке Боткина-Эрба

· Смещение верхушечного толчка влево вниз

1. Аускультация:

· Ослабление 1 тона (близкое стояние створок митрального клапана)

· Ослабление (исчезновение) 2 тона

· Диастолический шум – слева от грудины, убывающий, усиливается при изометрической нагрузке (усиление периферического сопротивления сосудов – усиление регургитации)

· Пресистолический (диастолический шум) шум Флинта – относительный митральный стеноз

4. Инструментальная диагностика:

· ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, фибрилляция предсердий, АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса

· Рентген: кардиоторакальный индекс более 0.49, расширение восходящей аорты, кальциноз створок аортального клапана.

· Профилактика инфекционного эндокардита и ревматических атак

· Умеренная аортальная недостаточность – избегать физических нагрузок

· При выраженной аортальной недостаточности и нормальной функции левого желудочка – блокаторы медленных кальциевых каналов – нифедипины (снижение артериального давления и конечного диастолического давления левого желудочка)

· При ХСН – сердечные гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, вазодилататоры (снижают периферическое сопротивление сосудов и объём регургитации)

· Симптомы аортальной недостаточности независимо от функции левого желудочка

· Бессимптомные больные с дисфункцией левого желудочка

· Бессимптомные больные с выраженной ишемической болезнью сердца

· Наличие других клапанных поражений

· Увеличение конечного диастолического размера более 70 мм

· Увеличение конечного систолического размера более 50 (55) мм

· Увеличение индекса конечного диастолического объема более 150 мл/м²

Инфекционный эндокардит – воспаление эндокардиальной поверхности сердца, ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата.

• Острый инфекционный эндокардит – от нескольких дней до 1-2 недель
• Подострый инфекционный эндокардит.

• Стрептококки и стафилококки – 80% случаев.
• Другие: грам-негативные бактерии Haemophilus species, Actinobacillus actinimycetecomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae (HACEK)
• Грибы Candida, Aspergillus
• Риккетсии
• Хламидии и др.

Дата добавления: 2014-01-07