Основные формы пневмоний

Определение

Пневмонии

Показания к антибиотикотерапии при ХОБЛ

Принципы лечения обострений

Терапия на различных стадиях ХОБЛ

Лечение

Центральным звеном терапии являются бронхолитические средства, назначаемые по потребности или регулярно, для профилактики или для уменьшения симптоматики.

· Антихолинэргические средства

· β₂-агонисты

· Пролонгированные теофиллины

· Комбинированные бронхолитические препараты

Стадия	Рекомендуемое лечение
Все стадии	· Избегание факторов риска · Вакцинация от грипп
	Повышенный риск
I	Легкое течение	· Бронходилататоры короткого действия по потребности
II	Среднетяжелое течение	· Регулярный прием одного или комбинации бронходилататоров · При выраженных симптомах или подтвержденной эффективности – ингаляционные ГКС · Реабилитационные мероприятия
III	Тяжелое течение	· Регулярный прием одного или комбинации бронходилататоров · При выраженных симптомах, подтвержденной эффективности, повторяющихся обострениях – ИГКС · Лечение осложнений · Реабилитационные мероприятия · При ДН – продленная оксигенотерапия · Решение вопроса о хирургическом лечении
IV	Крайне тяжелое течение

· Ингаляционные бронходилататоры (особенно β₂-агонисты, антихолинэргические средства), пролонгированные теофиллины и системные ГКС (при пероральном приеме)

· Антибиотикотерапия при наличии клинических признаков бронхиальной инфекции (изменение характера мокротоотделения и/или повышение температуры тела)

1. Тяжелое обострение ХОБЛ
2. Среднетяжелое обострение ХОБЛ:

· обострение I типа (одышка, увеличение мокрото-отделения, появление гнойной мокроты)

· тяжелая интеркуррентная патология, пожилые, ослабленные пациенты

· тяжелая или часто рецидивирующая бактериальная инфекция дыхательных путей (сезонные обострения в течение нескольких лет)

1. Признаки иммунодефицита, постоянный прием ГКС (особенно системное применение)
2. Дополнительные (помимо ХОБЛ) факторы нарушения дренажной функции дыхательных путей (бронхоэктатическая болезнь)

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых инфекционно-воспалительных заболеваний преимущественно респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации и ранее отсутствовавших клинико-рентгенологических признаков локального поражения, не связанных с другими известными причинами.

1. Внебольнично приобретенная пневмония
2. Внутрибольнично приобретенная (госпитальная, нозокомиальная) пневмония
3. Пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями
4. Аспирационная пневмония

Дата добавления: 2014-01-07