Методы обнаружения Helicobacter pylori

Клинические проявления хронического гастрита

Значение H. pylori в этиологии хронического гастрита

Факторы агрессии и защиты Helicobacter pylori

· Адгезия (способность H. pylori прикрепляться к эпителиоцитам)

· Активное расщепление мочевины (слой аммиака защищает от соляной кислоты)

· Уреаза (токсическое влияние на окружающий эпителий)

· Проникновение в подслизистый слой благодаря микроворсинкам и уреазной активности

· Сохраняет жизнеспособность при pH = 2

· Высокая каталазная активность и фосфатазная активность (защита от фагоцитоза)

· Специфические гликозидазы, образующие «коридор» в желудочной слизи

· Высокая локомоторная способность штамма и хемотаксическая активность

1. Болевой абдоминальный синдром:

· В эпигастрии

· Без иррадиации

· Постоянные (при недостаточности) или схваткообразные (при сохраненной секреторной функции)

· Ноющий характер

· Появляются или усиливаются при употреблении острой, жирной, жареной пищи, часто сочетаются с тошнотой, иногда рвотой, отрыжкой

· Продолжительные

· Отсутствие четкой связи с приемом секретолитиков и антацидов

· Сопровождаются чувством тяжести и переполнения в эпигастрии сразу после еды (особенно при секреторной недостаточности)

2. Желудочная диспепсия:

· Отрыжка, тухлая при гипосекреции

· Тошнота (чаще при гипосекреции)

· Изжога (чаще при гиперсекреции)

· Изменение аппетита

· Неприятный вкус во рту

· Ощущение раннего насыщения после еды

3. Кишечная диспепсия:

· Метеоризм

· Урчание и чувство «переливания» в животе

· Нарушение стула (запоры, поносы, сочетание)

4. Демпингоподобный

· Слабость после еды

· Головокружение

5. Полигиповитаминоз

· Жжение языка

· Отпечатки зубов на языке

· Заеды в углах рта

· Шелушение кожи

· Выпадение волос

· Ломкость ногтей

6. Анемический:

· В₁₂-дефицитная анемия

· Железодефицитная анемия.

7. Астеновегетативный синдром:

· Раздражительность

· Неустойчивость настроения

· Мнительность

· Канцерофобия

· Быстрая утомляемость

· Нарушения сна

1. Бактериоскопически:

· Наличие бактерий под микроскопом в цитологических мазках

· Экспресс-диагностика хеликобактериоза с использованием фазово-контрастной микроскопии

· Диагностика Н. pylori-инфекции в биоптатах, проведение молекулярного типирования (позволяет идентифицировать штамм возбудителя)

· Гистологическое исследование биоптата на наличие H. pylori при помощи иммунопероксидазного теста

2. Бактериологически:

· Посев на определённую среду, при этом вырастают специфические культуры микроба, определение чувствительности к антибиотикам

· Культивирование бактерий H. pylori в микроаэрофильных условиях на специальных средах с определением уреазной, каталазной и оксидазной активности колоний

3. Серологически:

· Обнаружение антихеликобактерных антител (сывороточные IgG, IgA, IgM, секреторные IgA, IgM в слюне или желудочном содержимом) с помощью иммуноферментных методов

4. Дыхательный тест:

· Определение в выдыхаемом воздухе аммиака при помощи специального индикатора

Дата добавления: 2014-01-07