Факторы риска холелитиаза

Этиология хронического холецистита

Застой желчи в желчном пузыре.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря и образование в нем камней, а также моторно-тонические нарушения билиарной системы.

Классификация болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей

1. Желчнокаменная болезнь
2. Острый холецистит
3. Хронический холецистит

· Калькулезный

· Некалькулезный

1. Полипы желчного пузыря
2. Дискинезии желчных путей

Факторы, предрасполагающие к развитию холецистита –

· Желчные камни

· Сдавления и перегибы желчевыводящих протоков

· Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

· Нарушения тонуса двигательной функции желчных путей

· Переедание

· Избыток очень жирной и острой пищи

· Острый воспалительный процесс в других органах – ангина, пневмония, аднексит

1. Бактериальная флора:

· Кишечная палочка

· Стрептококк

· Стафилококк

· Брюшнотифозная палочка

1. Простейшие:

· Лямблиоз

· Описторхоз

· Аскаридоз

· Возраст старше 40 лет

· Женский пол (в 2 раза чаще, чем у мужчин)

· Генетические и этнические факторы

· Диета с низким содержанием пищевых волокон и высоким содержанием жира

· Ожирение

· Беременности

· Гиперлипидемия

· Потеря солей желчных кислот (резекция тонкой кишки)

· Сахарный диабет

· Муковисцидоз

· Прием гиполипидемических препаратов (клофибрат)

· Дискинезия желчного пузыря

· Длительное голодание

· Полное парентеральное питание

Клинические проявления: болевой синдром

· Локализация в правом верхнем квадранте живота

· Острая, эпизодическая (менее 60 с) и схваткообразная (от 1 до 72 ч)

· Безболевые интервалы (от нескольких недель до нескольких месяцев)

· Связь с приемом жирной, острой пищи, физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением

· Ослабевает под влиянием тепла, спазмолитиков

· Симптом Мерфи (симптом задержки дыхания) – резкая болезненность на вдохе при глубокой пальпации в правом подреберье

· Симптом Кера – болезненность в точке желчного пузыря, усиливающаяся в момент вдоха

· Симптом Грекова-Ортнера – появление болезненности в зоне желчного пузыря при поколачивании по реберной дуге справа

· Симптом Лепине – болезненность при постукивании согнутыми пальцами в области желчного пузыря

· Симптом Мюсси-Георгиевского – положительный справа френикус-симптом

· Симптом Менделя – болезненность при поколачивании по брюшной стенке на вдохе,

· Болезненность при пальпации в треугольнике Шоффара

· Симптом Харитонова – болезненность под углом правой лопатки)

· Симптом Воскресенского – болезненность у основания мечевидного отростка

Дата добавления: 2014-01-07