Лечение синдрома раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки

Медикаментозное лечение глютенчувствительной энтеропатии

Диагностика целиакии

· Дистальная биопсия слизистой 12-пк при обычном питании (ФЭГДС)

· Наступление четкой клинической ремиссии (улучшения состояния) при строгом соблюдении в течение нескольких недель аглютеновой диеты

· Копрограмма

· Сывороточное железо, белковые фракции

· Исследование сывороточных Ig (особенно IgA) при наличии признаков мальабсорбции у лиц с подозрением на глютенчувствительную энтеропатию и/или их родственников

Устойчивая ремиссия

· Пожизненная диета

· Раз в квартал – 20-дневные курсы поливитаминов

· По показаниям – ферменты (панкреатин)

I-II ст.тяжести: диарея с полифекалией, снижение массы тела, признаки гиповитаминозов

· Аглютеновая диета

· Анаболические стероиды

· Препараты железа, кальция

· Ферментные препараты

· Парентерально витамины (В₁, В₆, С, никотиновая кислота и т.д.)

· Лечение бактериальной контаминации кишечника (фуразолидон, интерикс) и бактерийные препараты (бификол)

III ст.тяжести: указанные признаки + отеки

· Глюкокортикоиды терапия (преднизолон, начиная с 30-60 мг/сут, с последующим снижением)

· Парентеральное питание

· Коррекция нарушений белкового, липидного и водно-электролитного обмена

Синдром раздраженной кишки – комплекс функциональных (не связанных с органической патологией) кишечных расстройств (тонкого и толстого кишечника) продолжительностью более 3 месяцев, проявляющихся болями в животе, метеоризмом, чувством неполного опорожнения кишечника, нарушением дефекации

Классификация синдрома раздраженной кишки

· Синдром раздраженной кишки с диареей;

· Синдром раздраженной кишки без диареи (с преимущественно болевым синдромом и метеоризмом);

· Синдром раздраженной кишки с запором

Диагностические критерии синдрома раздраженной кишки
(Римские критерии II, 1999)

Дискомфорт или боли в животе длительностью не менее 12 недель и не более 12 месяцев, характеризующиеся двумя признаками из трех:

· Уменьшение дискомфорта и болей после дефекации;

· Сочетание их с изменением частоты стула;

· Сочетание с изменением внешнего вида и консистенции кала.

1. Воздействие на психоэмоциональную сферу (психотерапия, антидепрессанты, седативные средства)
2. Коррекция нарушенных кишечных функций (в соответствии с особенностями кишечного синдрома)

· Диета с исключением непереносимых продуктов

· При запорах – лактулоза 30-60 мл/сут, при гипомоторной дискинезии – мотилиум 20 мг 2 р/д

· При диарее – лоперамид 4 мг/д, возможно – алюмосодержащие антациды

· Бактериальные пробиотики (по показаниям) – бифидум-бактерин

1. Купирование болевого синдрома – миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин), антихолинэргические средства (гастроцепин, бускопан), селективные АК гладкой мускулатуры ЖКТ (дицетел, спазмомен)

Дата добавления: 2014-01-07