Клинические проявления глютенчувствительной энтеропатии

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия)

Невоспалительные заболевания кишечника

Контроль успешности антихеликобактерной терапии

Схемы эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori

Антихеликобактерная терапия

Антихеликобактерная терапия

Требования к антихеликобактерной терапии

· Уничтожение H. pylori как минимум в 80% случаев при продолжительности курса не более 7-14 дней

· Применение препаратов не должно приводить к их отмене вследствие побочных эффектов

· Недопустимо прекращение приема препаратов самим пациентом

1. Препараты висмута:

· Коллоидный субцитрат висмута 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды

· Коллоидный субсалицилат висмута 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды

2. Ингибиторы желудочной секреции:

· Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки

· Фамотидин 40-80 мг в сутки

· Омепразол 20-40 мг в сутки

· Лансопразол 15-60 мг в сутки

· Пантопразол 40-80 мг в сутки

· Рабепразол 20-40 мг в сутки

· Эзомепразол 20 мг в сутки

1. Тетрациклины:

· Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

2. Полусинтетические пенициллины:

· Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день

3. Макролиды и азалиды:

· Кларитромицин 500 мг 2 раза в день

· Азитромицин 100 мг 2 раза в сутки

· Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки

4. Нитроимидазолы:

· Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки

· Тинидазол 2000 мг в сутки

·

Маастрихтское соглашение (2000)

Терапия первой линии Тройная терапия
Омепразол 20 мг 2 раза в день или Лансопразол 30 мг 2 раза в день или Пантопразол 40 мг 2 раза в день	Кларитромицин 500 мг 2 раза в день	Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или Метронидазол 500 мг 2 раза в день
Ранитидин + Висмут цитрат 400 мг 2 раза в день	Кларитромицин 500 мг 2 раза в день	Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или Метронидазол 500 мг 2 раза в день
Терапия второй линии Квадротерапия
Омепразол 20 мг 2 раза в день или Лансопразол 30 мг 2 раза в день или Пантопразол 40 мг 2 раза в день	Висмута субсалицилат или субцитрат 120 мг 4 раза в день	Метронидазол 500 мг 3 раза в день	Тетрациклин 500 мг 4 раза в день

• Диагностика осуществляется не более чем через 4-6 недель после окончания антихеликобактерной терапии либо лечения любыми антибиотиками и антисекреторными препаратами
• Диагностика осуществляется как минимум двумя из методов (бактериологического, морфологического и уреазного)
• Цитологический метод для установления эрадикации не применяется

Целиакия (глютенчувствительная энтеропатия) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся диффузной атрофией слизистой оболочки тонкой кишки, которое развивается в результате непереносимости белка (глютена) клейковины злаков.

Типичные симптомы:

· Начало заболевания с детского возраста

· Гипотрофия и задержка психомоторного развития

· Диарея, полифекалия, стеаторея

· При клиническом проявлении у взрослых – похудание в сочетании с необъяснимой на первый взгляд хр. или рецидивирующей железодефицитной анемии (в пожилом возрасте – В₁₂-дефицитной анемии)

· Сонливость, вздутие и дискомфорт в животе в сочетании с хронической железодефицитной анемие неясного генеза

· Диарея может отсутствовать либо принимает интермиттирующее течение

· Наличие запоров, нормальный или даже повышенный вес не исключают глютенчувствительной энтеропатии

· Синдром мальабсорбции (диарея, стеаторея, полифекалия, похудание, анемия, полигиповитаминоз) может быть спровоцирован беременностью, инфекциями, операциями

Дата добавления: 2014-01-07