Показания к проведению антихеликобактерной терапии

Фармакотерапия язвенной болезни

Принципы медикаментозного лечения больных язвенной болезнью

Осложнения язвенной болезни

Рентгенологическое обследование

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Преимущества:

1. Подтверждение заболевания

2. Установление доброкачественного или злокачественного характера изъязвления

3. Визуальный и морфологический контроль над темпами заживления язвы

4. Выявление сопутствующих поражений слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта

1. Прямые признаки:

· Симптом «ниши»

1. Косвенные признаки:

· Рубцовая деформация

· Конвергенция складок

· Функциональные нарушения (задержка или ускорение прохождения бария, дискинезия двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс, локальные спазмы)

1. Осложнения, возникающие внезапно и непосредственно угрожающие жизни больного:

· Кровотечение:

o Легкая степень: дефицит ОЦК < 20%. Hb < 100 г/л, гематокрит > 0,30

o Средняя степень: дефицит ОЦК 20-30%. Hb < 70 г/л гематокрит 0,25-0,30

o Тяжелая степень: дефицит ОЦК 30-40%. Hb < 50 г/л, гематокрит < 0,20

o Крайне тяжелая степень: дефицит ОЦК более 40%. Hb < 50 г/л, гематокрит < 0,20

· Перфорация

2. Осложнения, развивающиеся постепенно и имеющие хроническое течение:

· Пенетрация

· Стенозирование привратника и двенадцатиперстной кишки:

o Органический

o Функциональный

· Малигнизация

· Воздействие на факторы агрессии и/или защиты

· При язвенной болезни, ассоциированной с НР, – его эрадикация

· Использование лекарственных препаратов, устраняющих диспепсические и/или невротические симптомы

· Коррекция медикаментозного лечения больных с учетом сопутствующих заболеваний

1. Средства, влияющие на уровень интрагастрального pH:

· Антациды:

o Всасывающиеся

o Не всасывающиеся

· Антисекреторные средства:

o Блокаторы гастриновых рецепторов

o М-холиноблокаторы

o Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов

o Ингибиторы протонной помпы

2. Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:

· Цитопротекторы

· Репаранты

· Иммуномодуляторы

3. Средства, нормализующие моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки

4. Психотропные средства

5. Средства, подавляющие Helicobacter pylori-инфекцию.

1. Абсолютные показания:

· Язвенная болезнь (обострение, ремиссия, осложнения)

· Хронический атрофический гастрит

· MALT-лимфома

· Резекции желудка по поводу рака

1. Относительные показания:

· Функциональная неязвенная диспепсия

· ГЭРБ при длительном лечении омепразолом

· После операции по поводу язвенной болезни

· латентное носительство Н. pylori для профилактики лимфомы и рака желудка (по желанию больного)

Дата добавления: 2014-01-07