КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Клиническая картина интоксикаций
Жалобы: резкая слабость, недомогание; озноб, тошнота, рвота (многократная, не приносит облегчения); головные боли; боли в правом подреберье и поясничной области, в области сердца; неустойчивый стул (диарея, запор – при кишечной непроходимости); изменение поведения. Status praesens objectivus: · Состояние – на 1 ступень хуже, чем степень интоксикации. При лёгкой интоксикации состояние средней степени тяжести, при средней интоксикации – тяжёлое состояние, при тяжёлой интоксикации – крайне тяжёлое состояние. · Сознание – ясное или заторможенное. · Положение – пассивное (гиподинамия), вынужденное (адинамия). · Цвет кожных покровов: бледность, лихорадочный румянец. При тяжёлой интоксикации при ухудшении сократительной способности миокарда наблюдается бледность, цианотичность или землистый оттенок кожи. · Дыхательная система: одышка смешанного характера, неэффективное дыхание, патологические типы дыхания (Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля). · ССС: глухость сердечных тонов, аритмия, тахикардия, нестабильное давление. При аускультации – дополнительные шумы. · ЖКТ: При осмотре ротовой полости язык обложен налётом, «лаковый язык» (без сосочков). Живот вздут; печень увеличена в объёме, плотная. Край печени закругленный, болезненный, выходит из-под края рёберной дуги. · Почки: легко пальпируются, увеличены в размерах, уплотнены, болезненны. Снижен диурез. Лабораторная диагностика: 1. Развёрнутый анализ крови: снижение гемоглобина, количества эритроцитов, ретикулоцитов. При острой патологии сначала наблюдают лейкоцитоз (20 – 25*109/л) со сдвигом влево, затем лейкопению (< 4*109/л) – при выраженной интоксикации. СОЭ увеличена. 2. ОАМ: снижение удельного веса мочи (нарушение концентрационной и аккомодационной функций почек), появление белка в моче (протеинурия). 3. БХ анализ крови: увеличение билирубина, креатинина, кислой фосфатазы, молекул средней массы в плазме крови. 4. Анализ на МСМ (молекулы средней массы): определяют в крови, моче. В норме составляют 15 – 20 мкмоль/л. При интоксикациях повышается в 10 – 20 раз. 5. Тест с живыми паразитами. Берут сыворотку пациента и помещают в неё одноклеточных паразитов. Тяжесть интоксикации измеряется временем – чем ядовитее сыворотка, тем быстрее погибают паразиты. Если паразиты погибают через 2 – 3 мин – тяжёлая интоксикация, через 7 – 8 мин – средняя, через 10 – 15 мин – лёгкая интоксикация.
Аппаратная диагностика: 1. ЭКГ. На ЭКГ зубцы уменьшены, что свидетельствует о диффузных изменениях миокарда. 2. ЭхоКГ. 3. УЗИ – почки и печень увеличены. 4. R-графия лёгких, обзорный снимок брюшной полости, черепа. 5. ФГС.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 385; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |